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林易没有直接回答这个问题。
他移动笔尖,在那个脏腑气机循环图的右侧空白处,写下一行字。
肺与大肠相表里。
写完最后一笔,林易停住笔尖,抬眼看向苏浅浅。
“你回忆一下。”
“下午十三床那个重症胰腺炎病人,在憋不住药液、腹部痉挛强行排泄的时候,他的呼吸状态是什么样的?”
苏浅浅愣了一下,随后闭上眼睛。
店里的咖啡机发出一阵低沉的蒸汽声,又很快归于安静。
三秒钟后,苏浅浅猛地睁开眼。
“患者胸口起伏特别剧烈!”
“当时我刚推完一百五十毫升药液,他的腹肌就开始发硬。”
“紧接着,他脖子上的胸锁乳突肌绷紧,张着嘴大口喘粗气。”
“心电监护仪上的呼吸频率直接从每分钟十八次飙到了三十二次,血氧饱和度往下掉了两个点,然后药液就顺着肛管周围喷出来了!”
“这就是症结所在。”
林易用红笔的笔尾,轻轻敲了敲白纸上方那个代表胸腔的圆圈。
“《黄帝内经》里讲,肺手太阴之脉,下络大肠。”
“肺主一身之气,主肃降;大肠主传导,主通降。”
“这两个脏腑经脉相连,气机相通。”
林易顺着向下的箭头划过纸面,一直划到下方的肠管位置。
“重症病人腹内压极高,膈肌被顶着往上抬,胸腔容积受限,本身就存在肺气上逆的问题。”
“你在下面往肠道里推药,肠管扩张,腹压进一步升高,病人感到胀痛难受,就会本能地屏气、急促喘息。”
“肺气越是往上顶,不能正常肃降,下面大肠的腑气就越是闭塞,括约肌和肠壁平滑肌就彻底失去了松弛的可能。”
林易看着苏浅浅,声音沉稳。
“上下两股气在肚子里顶牛,你推得越慢,肠子攒的劲儿越大。”
“光盯着下面这截肠子调参数,容易忽略上面的源头。”
苏浅浅眼睛微微睁大。
她低头看着纸上那几个红字,又看看旁边自己画了十几页的温度流速折线图,抓着水杯的手指慢慢收紧。
原本堵在胸口的那团乱麻,顺着那两条简单的气机箭头,一下子理出了头绪。
林易把红笔转了个方向,递回她手里。
“在你的标准化操作规范里,保留原有的温度、深度和导管参数,在推药之前和推药当中,加两个动作。”
苏浅浅立刻伸手接过红笔,把那份盖着退回章的《中医专科护士操作规范申报表》拉到自己面前,拔开笔帽准备记录。
“林大夫你说!”
“第一,加一个前置动作。”
林易伸出右手食指,点在申报表的【操作前准备】一栏下方。
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