魔爪文学

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之前古秋允也就是偶尔抽空跟他讲讲课，给他答疑，大部分时间还是靠他自己琢磨。　　今天还是他，是的没错，今天三更。　　哈哈哈，原本只打算更两章的，看到大家浇灌的营养液，就当给大家营养液加更了。　　感谢大家的支持，爱你们。　　解剖　　麻醉。　　钱成在轮椅上支棱着脑袋看古大夫怎么操作的。　　&ldo;兔子和人不一样，我们采用耳缘静脉注射麻醉剂。&rdo;　　古秋允看着钱成：&ldo;这次主要是你们看我操作，注意观察。钱成，下次可以试试给兔子麻醉，把握剂量。&rdo;　　&ldo;是，古大夫。&rdo;　　古秋允琢磨了一下，&ldo;以后正式上课的时候，都叫老师吧。&rdo;　　麻醉过后，下一步就是将兔子固定在操作台上。　　&ldo;温宿，备皮。&rdo;古秋允让温宿站了过来，&ldo;我教过你的，知识点还记得吗？&rdo;　　&ldo;是，师父。毛发中藏有大量的细菌，正常消毒没法完全做到彻底杀菌，要谨防毛发中的细菌进入患处或者创面，需要在手术前将毛发都剃掉。&rdo;　　古秋允颔首，&ldo;你先操作吧，二丫，小九，你们也记一下。&rdo;　　二丫已经会写很多常用字了，学习态度也十分端正。　　古秋允毕竟不是护理专业的，他还是想要以后招一个专业的老师过来，教得更仔细一些。　　就是这召唤积分太贵了。　　古秋允目前是勉强做到了用药和设备的自由，想要召唤专业的医生护士，还得再攒一攒积分。　　古秋允继续给二丫和小九上课，&ldo;以后如果有患者需要手术，护士就需要在手术前给患者备皮。&rdo;　　他详细讲解了一番哪些手术需要备皮，范围是多大。　　他还给他们发了一把刮刀：&ldo;毕竟是刮刀，要掌握好力度，可以用自己胳膊小腿试一试手感。&rdo;　　他笑了一下，&ldo;你们把自己刮伤没关系，去药房领几个创可贴，但如果以后术前把患者刮伤了，我就要找你们的麻烦了。&rdo;　　当然了，现代部分医院已经不用常规刮除毛发了，可以直接用医用的脱毛剂。　　杨二丫吓得一个激灵，刮伤自己，这么小的刀，也不是什么大问题了，可千万别把患者刮伤了。　　温御没说什么，当即就掀开了自己的衣袖试了试。　　他的体毛不算十分旺盛的类型，胳膊上有些绒毛，轻轻一刮就干净了。　　&ldo;倒是比寻常男子用的剃须刮刀好用许多。&rdo;　　古秋允颔首，继续讲解：&ldo;如果毛发较长较硬，比如头发，□□区域的毛发，可以先用剪刀剪短一些再进行备皮操作。&rdo;　　他讲解的同时，温宿已经把兔子的毛给剃了。　　当古秋允转过头看见一只秃毛兔子的时候：&ldo;……&rdo;　　也行吧。　　&ldo;正常做解剖观察的话，剃掉脖颈，胸腹的毛就差不多了，不用整个剃掉。&rdo;　　秃毛兔子看起来也太奇怪了。　　&ldo;好吧，师父。&rdo;　　开始操作。　　消毒也是必须的，这一步古秋允口述，由温宿操作。　　已经很熟练了，平时没嚯嚯库房里的碘伏。　　好在这玩意儿十分便宜，十积分就有一大桶。　　接下来才是解剖的重点。　　古秋允没让温宿动刀，亲自操刀。　　&ldo;切开皮肤组织，与皮下分离，从下腹部开始，沿着腹部正中线将皮肤切开至下颚……&rdo;　　然后打开体腔，有出血，古秋允还给做了止血处理。　　今天的主要目的是让他们观察学习，以及记录，并不解剖内脏，观察为主。　　也是让他们有一个适应的过程。　　消化、呼吸、泌尿系统，观察并指出胃、肠、肝、脾、肺、肾、膀胱等器官的位置和形态。　　重点观察心脏以及周围的大血管。　　整个过程，古秋允都十分小心，讲解的时候也十分细致。　　大家默默做笔记，只有温御提了个关键问题。　　&ldo;不管是动物还是人，身体上的秘密好似无穷尽的，按照医学一道的来说，如果专门研究一门疾病，比如肠胃，将此研究透彻，想来也是不错的。&rdo;　　这就涉及到外科分科了。　　古秋允递给他一个赞许的眼神：&ldo;确实是，在我家乡，我们把外科分了许多不同的科室，每一个科室治疗的病症不同，病人上门求医的时候，就可以直接去找对应科室的医生。&rdo;　　其实传统医学也早就有分科的雏形了，比如之前说起的女科，专门治蛇毒的蛇医，这些都算专精一科。　　古秋允暂且不了解这个时代的分科，但是在华夏历史上的中医就有十分明确的分科。　　比如大家所熟知的，明代十三科。　　大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞、按摩、祝由。　　温宿好奇：&ldo;外科也分很多科室？&rdo;　　古秋允颔首，&ldo;比如心胸外科、神经外科、肝胆外科、肠胃外科、骨科、泌尿外科等等。&rdo;　　温宿顿时就好奇了，&ldo;那师父以前也有自己专精的科目？&rdo;　　&ldo;嗯。&rdo;古秋允的声音有点儿低，&ldo;心胸外科，继承了我爷爷的衣钵。&rdo;　　温御听出他语气中的低落，但他直击重点：&ldo;给心脏做手术？&rdo;　　语气中带着恰到好处的惊讶与愕然。　　温宿一行人也反应过来了，顿时目瞪口呆。　　就算他们从前完全没有接触过医学，也会懂的一个常识，一个人的脑子和心脏，是最重要的部位。　　在心脏上动刀子，人真的还能活吗？　　当然了，他们无条件地相信老师师父。　　只要古秋允说了，他们就相信，只是难以想象。　　寻常的外科手术，对疡医有基础认知的观念上，他们大致上还算了解是怎么一回事。　　比如之前晏玉泽做的阑尾炎手术。　　温宿也知道是把坏掉的阑尾给割掉，然后缝起来。　　想法有些粗暴，但理论上是没错的，只是具体操作细节更复杂而已，可是心脏上动刀，他们完全想象不出来那个画面。　　温宿艰难开口：&ldo;师父，心脏上动刀，人真的能活吗？&rdo;　　他不是质疑师父，是质疑这件事的本身。　　他满脑子都是疑问。　　&ldo;心脏跳动的时候怎么做手术呢？手术前要让心脏停跳？&rdo;　　&ldo;可心脏停跳，人就约等于死亡，就算可以做心肺复苏将人救活，那岂不是要在几分钟之内做完手术？&rdo;　　&ldo;而且刚动了刀子的心脏，也不能按压吧？&rdo;　　温宿充满了求知欲，但他也算是问到点子上了。　　古秋允笑着回答，&ldo;心脏手术风险确实是比较高，但也有办法，我们有一套设备，你可以理解为心脏和肺部的临时，让他代替心肺，维持基础功能，我们就在这个时间内完成手术。&rdo;　　体外循环，是现代大多数复杂心脏手术的核心技术了。　　做心脏手术，有一个核心矛盾，医生需要在一个静止、无血的环境下操作，但是心脏一刻也不能停止跳动，否则全身会立刻缺血缺氧。

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