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第186章 桃柳渡 mods 危局crrt 争隙续新忧（第1页）

桃柳渡的暮色裹着河腥气——沈知远的马车刚停在渡头的青石阶上，就被一道缠满水草的木栅拦住。木栅后站着二十多个村民，手里握着船桨和浸了河泥的布巾，为的是个皮肤黝黑、腰间系着铜铃的老者，是世代守渡的老渡公周伯。他铜铃往地上一磕，河泥洒在身前，声音沉得像渡下的河水：“不能进！俺们渡里的人是‘河神收魂’，得用河泥涂身、香烛祭河，你们这‘铁管子’（crrt设备）是妖物，会抽干人的魂魄，断了渡里的生机！”

沈知远翻身下马，手里攥着crrt设备的说明书——是林薇之前帮他整理的，上面画着简易的血液回路图，他尽量让语气平和：“周伯，这不是妖物，是‘连续肾脏替代治疗机’，能帮着慢慢过滤毒素。渡里的人得的是‘五疫’合并多器官功能衰竭（ods），肾、心、肝、肺都坏了，普通透析太急，会累垮身体，这机器像给肾脏请了个小时帮手，慢慢清毒素，不伤人。”

“胡扯！”周伯一把扯过说明书，扔进旁边的河里，船桨指着crrt设备，“昨儿个张婶家的汉子，就是被你们的洋机器抽得没气了！你还敢来骗俺们！”身后的村民也跟着喊：“是啊！机器嗡嗡响，是在吸魂！不能让他进！”只有个穿蓝布裙的妇人抱着个昏迷的老汉，跪在地上哭：“渡公！俺爹快不行了！求你们让大夫试试吧！再拖就真的没了！”

那老汉是妇人的爹刘老汉，此刻躺在草席上，脸色灰败，手脚冰凉，胸口起伏得像快停摆的风箱，身下的布巾浸了茶色的尿渍——是“五疫”引的ods，肾衰（肌酐oμol）、心衰（bnpoopg）、肝衰（胆红素oμol）、呼吸衰竭（氧合指数ohg），四个器官同时罢工，再拖就要多器官衰竭而死。

“让开！”沈知远顾不上村民的船桨，推开木栅就冲过去，渡头的村民想拦，却被之前受过他治的李伯拦住：“别拦！俺上次心衰，就是沈大夫救的！这机器不是妖物，是救命的！”李伯帮着把刘老汉抬到平整的石板上，对沈知远说：“沈大夫，俺帮你搭把手，你放心弄！”

沈知远刚打开crrt设备，就听见周伯的吼声：“不许动！再动俺就砸了这机器！”周伯举着船桨冲过来，却被妇人扑上去抱住腿：“渡公！求你别砸！俺爹要是死了，俺也活不成了！”沈知远趁机连接crrt管路，一边调参数一边解释：“crrt是‘缓慢透析’，像给病人‘细水长流’地排毒，普通透析一次抽oo血，这机器一次只抽o，身体弱的人也扛得住，刘老汉现在扛不住急的，只能用慢的。”

周伯的船桨慢慢垂了下来，看着刘老汉的呼吸渐渐平稳了些，嘴唇的灰败淡了点，没再上前。村民们也渐渐放下船桨，有的帮着烧热水，有的去搬crrt用的置换液，李伯还主动帮着监测刘老汉的血压：“沈大夫，血压oohg，正常不？”沈知远点头：“正常，保持这个血压，别高也别低。”

就在这时，沈知远的随身信使跑过来，手里攥着封揉皱的信：“沈大夫！柳溪坞来的信，秦大夫说那边的患者出现凝血功能障碍，有三个患者便血不止，需要新鲜冰冻血浆和血小板，还说……还说让您给林大夫带话，问她桃柳庄的患者怎么样，让她别太累。”沈知远接过信，指尖顿了顿——秦九的字歪歪扭扭，却把“林大夫别太累”写得格外清楚，他心里泛起一丝复杂的情绪，既有对秦九的认可，也有对林薇的牵挂。

他立刻写了回信，让信使带给秦九：“告诉秦九，新鲜冰冻血浆按okg给，血小板按uokg给，凝血功能监测每小时一次，别像我之前那样急着用止血药，先补凝血因子。再告诉林薇，桃柳渡的患者暂时稳住了，让她注意桃柳庄的儿童患者，别让他们出现颅内出血。”他把信折好，特意在“别让林薇太累”后面加了句“让她按时吃饭”。

与此同时，桃柳庄的林薇正忙着抢救之前的小男孩——小男孩突然出现剧烈头痛，呕吐物带着血丝，是高血压脑病引的颅内出血。林薇赶紧拿出甘露醇注射液，一边配药一边解释：“甘露醇是‘脱水的小帮手’，像给肿起来的脑子挤挤水，让脑子有地方呼吸，不被血肿压坏。”小男孩的娘抱着孩子，眼泪掉在孩子脸上：“大夫，俺娃不会有事吧？”林薇轻声安慰：“别担心，咱们先把水挤出去，再慢慢止血。”

秦九派来的信使也到了桃柳庄，把沈知远的信递给林薇：“林大夫，沈大夫让俺给您带话，说桃柳渡的患者稳住了，让您注意身体，按时吃饭。”林薇接过信，看到“别让林薇太累”“按时吃饭”，眼里的泪差点掉下来——沈知远虽然和她有矛盾，却还是记着她的身体，记着她胃不好。

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她立刻写了回信，让信使带给沈知远：“告诉沈知远，桃柳庄的小男孩出现颅内出血，已经用甘露醇控制住了，让他注意桃柳渡的ods患者，别只关注肾衰，也要监测肝功能，给他们煮点茵陈水辅助利胆。再告诉秦九，柳溪坞的凝血功能障碍患者，除了补血浆和血小板，也可以用点维生素k，帮着合成凝血因子。”她把信折好，特意在末尾加了句“让沈知远别熬夜”。

就在这时，桃柳庄的孕妇李嫂突然出现剧烈腹痛，阴道开始出血——是胎盘早剥，之前的透析和降压治疗虽然稳住了肾衰和心衰，却没挡住胎盘的剥离。林薇赶紧让村民准备简易手术台，一边消毒一边解释：“胎盘早剥是‘胎儿的房子塌了’，得赶紧把胎儿取出来，不然大人小孩都有危险。”李嫂的丈夫跪在地上，拉着林薇的手：“大夫，求你一定要保住俺媳妇和娃！”林薇点头：“放心，我们会尽力。”

手术进行得很顺利，胎儿顺利取出，是个健康的男婴，李嫂的出血也止住了。林薇松了口气，坐在草席边，看着怀里的婴儿，心里满是欣慰——这是“五疫”以来，第一个平安出生的婴儿，像黑暗里的一点光。

村民们都围过来，看着婴儿，脸上露出了久违的笑容，李嫂的婆婆还塞给林薇一个红布包：“大夫，这是俺给娃缝的百家锁，也给你一个，谢谢你救了俺媳妇和娃。”林薇接过红布包，心里暖暖的——村民们的淳朴，总能在她疲惫的时候给她力量。

而桃柳渡的沈知远，正忙着处理新的危机——刘老汉突然出现心律失常，心率降到o次分，是心衰引的房室传导阻滞。沈知远赶紧拿出阿托品注射液，一边推注一边解释：“阿托品是‘心脏的小马达’，能帮着心脏跳得快一点，不偷懒。”李伯帮着监测心率：“沈大夫，心率升到o次分了！”沈知远松了口气，心里却泛起一丝担忧——ods患者的病情变化太快，不知道还会出现什么意外。

就在这时，渡头的信使又跑过来，手里攥着封染血的信：“沈大夫！不好了！桃柳渡下游的柳桃湾出现新病例，病菌变异成‘六疫’，对替加环素和多粘菌素b都耐药了，患者出现横纹肌溶解，有五个患者肌肉疼痛、尿色变深，需要紧急处理！”沈知远心里一沉——横纹肌溶解会导致肌红蛋白尿，加重肾衰，之前的crrt设备只能过滤小分子毒素，过滤不了肌红蛋白，需要更高级的血液净化设备，可他们现在没有。

他立刻写了信，让信使带给林薇：“林大夫，柳桃湾出现‘六疫’合并横纹肌溶解，需要血液灌流设备，咱们现有的crrt设备不够用，你那边有没有办法联系县城医馆调运？另外，让秦九从柳溪坞尽快赶过来，他熟悉草药，或许能找到辅助利尿的草药，帮着排出肌红蛋白。”他把信折好，心里满是焦虑——耐药加上横纹肌溶解，是新的医学挑战，他们之前没遇到过。

与此同时，桃柳庄的林薇也收到了柳桃湾的消息，她心里一沉——血液灌流设备他们没有，只能靠现有设备和草药辅助。她立刻找村民打听有没有能利尿的草药，村民们说：“大夫，俺们庄的车前草能利尿，之前有人水肿，喝了就好！”林薇眼前一亮：“车前草能利尿，帮着排出肌红蛋白，正好能用！”她让村民赶紧去采车前草，煮水给患者喝。

秦九也从柳溪坞赶来了桃柳庄，手里拿着一包草药：“林大夫，俺听信使说柳桃湾出现横纹肌溶解，俺带了些蒲公英和金银花，能消炎，还带了些玉米须，能辅助利尿，帮着排出肌红蛋白。”他把草药递给林薇，眼神里满是担忧：“沈大夫那边怎么样？柳桃湾的患者多不多？”林薇接过草药，心里暖暖的：“沈大夫那边暂时稳住了，柳桃湾的患者需要血液灌流设备，咱们现在没有，只能靠草药和现有设备辅助。”

秦九立刻说：“俺去柳桃湾支援！林大夫，你留在这里稳住桃柳庄的患者，俺熟悉路，快马加鞭，天黑前能到柳桃湾，帮着沈大夫处理患者，不让你担心。”他转头看向林薇，眼神里满是坚定：“你放心，俺会按你和沈大夫的方案处理，不会瞎改，也会保护好自己。”林薇点了点头：“路上小心，柳桃湾的患者横纹肌溶解，记得让他们多喝水，喝车前草水，帮着排出肌红蛋白。”

秦九翻身上马，回头看了看林薇，大声说：“林大夫，你别担心，俺一定尽快回来！”他的声音渐渐远去，马影消失在庄口的尘土里。林薇站在庄口，心里满是牵挂——她牵挂秦九的安全，牵挂沈知远在桃柳渡的情况，更牵挂柳桃湾的患者，不知道他们能不能扛过“六疫”合并横纹肌溶解的危机。

沈知远在桃柳渡也收到了柳桃湾的消息，他心里满是焦虑——血液灌流设备他们没有，只能靠现有设备和草药辅助。他让村民赶紧去采车前草，煮水给患者喝，同时写了信，让信使带给县城医馆，请求调运血液灌流设备：“县城医馆的王馆长，桃柳渡和柳桃湾出现‘六疫’合并横纹肌溶解，需要血液灌流设备，请求尽快调运，否则患者会出现不可逆的肾衰！”

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周伯走过来，递给沈知远一碗温热的小米粥：“沈大夫，你忙了一下午，没吃一口东西，快喝点粥，垫垫肚子。”沈知远接过粥，心里暖暖的——之前阻拦他的周伯，现在也开始关心他，村民们的转变，让他觉得所有的辛苦都值得。

他坐在渡头的石板上，翻开《治痹手记》，在“桃柳渡‘五疫’合并ods+柳桃湾‘六疫’合并横纹肌溶解”那页写下：

“核心处理方案：

ods（多器官功能衰竭）处理：

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