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金匮要略奔豚气病脉证治赋（第1页）

金匮奥旨，阐奔豚之病。气逆上冲，证情殊异。究其根源，情志内伤，寒饮内停，皆可致之。

奔豚之状，气从少腹上冲胸咽。作欲死，复还止，痛苦非常。病因情志，惊恐恼怒。肝气郁结，化火上逆。奔豚汤养血平肝，和胃降逆，主治肝郁化热之奔豚。

若因寒饮，肾阳亏虚。下焦阴寒之气，乘虚上逆。桂枝加桂汤温通心阳，平冲降逆，疗寒水上逆之奔豚。

另有汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必奔豚。气从少腹上至心，茯苓桂枝甘草大枣汤，健脾利水，温通心阳，以制水寒上逆。

奔豚气病，虽非多见。然医人须知，辨证求因。调畅情志，温养脏腑。遵仲景之妙法，遣药组方。使逆气平而病愈，保身心之安康。弘扬医道，惠泽万民。

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译：

《金匮要略》深刻阐释了奔豚气病的奥秘。这种病以气逆上冲为主要特征，症状表现各有不同。探究其根源，情绪内伤、寒饮停滞在体内等因素，都可能引该病。

奔豚气病作时，患者会感觉有股气从少腹向上冲到胸部和咽喉，作时痛苦得如同要死去一般，缓解后又恢复常态，过程极为痛苦。若是由情绪因素引起，多因受到惊吓、恐惧或愤怒等刺激，导致肝气郁结，郁久化火，向上逆冲。治疗这种肝郁化热型的奔豚气，可用奔豚汤，它能养血平肝、调和胃气、降逆止冲，有效缓解相应症状。

如果是因为寒饮内停、肾阳亏虚，那么下焦的阴寒之气就会趁虚向上逆冲。这时适用桂枝加桂汤，它能温通心阳、平定气冲、降逆止逆，专门治疗寒水上逆引的奔豚气。

还有一种情况是，汗之后又用烧针强行逼汗，导致针孔处受寒，出现局部红肿结块，这种情况下必然会引奔豚气。患者会感觉气从少腹向上冲到心脏，此时应用茯苓桂枝甘草大枣汤，它能健脾利水、温通心阳，从而遏制水寒之气向上逆冲。

奔豚气病虽然并不常见，但医生必须了解其病理，通过辨证来探寻病因。治疗时要注意疏导患者情绪，同时温养脏腑。遵循张仲景留下的精妙方法，恰当选用方剂、调配药物，使逆乱的气机得以平定，疾病得以痊愈，保障患者的身心安康。传承和弘扬这些医学道理，就能广泛地造福百姓。

这种疾病的核心在于气机逆乱，不同病因导致的证型各有侧重，或偏于热，或偏于寒，或与误治相关。但治疗的关键始终是根据具体病机，调整气机、扶助正气，这体现了中医辨证论治的精髓，也为后世治疗此类气机逆乱病证提供了重要的指导原则。

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小结：

此赋以金匮奔豚病为纲，精要钩沉仲景心法。揭病机双途：情志化火与寒饮上逆，如鸟之双翼；复描气从少腹上冲胸咽，作欲死之症，状若惊涛拍岸，令人如临其境。方证对应尤显经方精妙：肝郁化火者，奔豚汤养血平肝，柔木熄风；寒水冲心者，桂枝加桂汤温阳化饮，如日照寒川；误治致水逆者，苓桂甘枣汤培土制水，若筑堤御洪。三方如三矢中的，尽显平冲降逆之法度。更点明核起而赤的独特体征，示人见微知着。终归调畅情志，温养脏腑八字心诀，将奔豚辨治升华为身心同调之大道。

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