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黄帝内经素问平人气象论赋（第1页）

医道渊深，灵枢璀璨。《平人气象》，奥义昭焕。探生命之征象，析脉理之微蔓。究平人之气韵，察病候之隐现。今以赋陈，期展奥玄。

平人脉象之常

平人者，阴阳和调，气血周流。脉之动也，应于四时，序不乱乎春秋。春脉如弦，轻虚而滑，端直以长，阳气始升之候；夏脉如钩，来盛去衰，洪大而浮，阳极于外之由。秋脉如浮，轻虚以浮，来急去散，金气清肃之象；冬脉如营，沉濡而滑，蛰藏于内，阴气闭藏之攸。

其动有规，一呼一吸，脉行四至，从容不迫而流。闰以太息，五至为期，不多不少，平和之征可求。胃气为本，脉中寓留，脉贵有神，柔和相侔。虽应四时，胃气弗丢，得之则生，失之则忧。

病脉之变

病脉纷纭，各呈异状。太过与不及，脏腑乖张。心脉急强，如操带钩，心经邪盛之象；其缓而散，气逆为殃。肺脉微毛，秋令之常，毛甚为病，不及亦伤。肝脉若弦，劲急为亢，软弱招疾，虚实昭彰。脾脉和缓，如水之流，其强如鸡距，病在中州。肾脉沉石，冬令之守，石而太甚，邪客肾囿。

至于真脏之脉，尤为可忧。无胃无气，危殆堪忧。如肝之真脏，中外急坚，如循刀刃，病入膏肓之由。心之真脏，大而躁疾，如操带钩，神明将去之愁。肺之真脏，大而虚，如以毛羽中人肤，肺气将绝之秋。肾之真脏，搏而绝，如指弹石，肾气欲竭之休。脾之真脏，弱而乍数乍疏，脾土衰败之候。

妇人妊娠与其他杂病脉象

妇人有孕，脉息殊常。手少阴脉动甚，胎元始彰。滑疾而数，孕育之祥。若脉绝不来，死证难藏。

水肿之病，脉亦有章。足胫肿曰水，腹大身肿，脉象沉绝，水邪泛涨。

黄疸之疾，湿热为殃。脉小而涩，难治之方；脉滑而实，病可无妨。

泄泻之候，脉贵有常。微缓可愈，急疾则亡。

脉与五色之合参

脉色相成，吉凶共彰。色青脉弦，肝之应象；色赤脉洪，心之显扬。色黄脉缓，脾之征状；色白脉浮，肺之昭彰。色黑脉沉，肾之表相。

色脉不合，病势乖张。色克脉者逆，脉克色者不祥。色见青如草兹，赤如衃血，黄如枳实，白如枯骨，黑如炲者，皆为凶象。色见青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如乌羽者，生机有望。

论生死预后

生死之机，脉象可详。得神者昌，失神者亡。脉从四时，胃气充旺，虽病可康；脉逆四时，胃气消亡，危在旦夕之傍。

大则病进，细则安康。长则气治，短则气伤。数则烦心，迟则寒恙。代则气衰，乍疏乍数，病情无常。

观夫《平人气象》之论，至精至详。为医道之津梁，启后学之迷茫。愿吾辈勤求古训，博采众长，承岐黄之伟业，扬中医之荣光。

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译：

医学之道深邃渊博，《黄帝内经》中的《灵枢》部分光彩夺目。其中的《平人气象论》蕴含着深刻而精妙的道理。它探索生命的外在表现与征象，剖析脉象机理的细微之处。研究健康之人的气息韵味，洞察疾病征兆的潜在变化。如今以赋文的形式来阐述，期望展现其中的深奥玄妙。

平人脉象的正常状态

所谓平人，就是体内阴阳和谐协调，气血能够在体内循环流通。脉搏的跳动，与四季的变化相应，其顺序在春夏秋冬中不会错乱。春天的脉象如同琴弦，轻柔、虚浮而且滑利，脉体端直而稍长，这是阳气开始上升的表现；夏天的脉象好似弯钩，来时气势强盛，去时力量减弱，脉象洪大且浮，这是阳气在体表达到极盛的缘故。秋天的脉象呈现浮象，轻柔、虚浮且呈浮状，脉来急促，脉去松散，这是金气清肃的脉象特征；冬天的脉象如同营兵潜藏，沉伏、濡软而且滑利，这是阴气闭藏的体现。

脉搏的跳动有其规律，一呼一吸之间，脉搏跳动四次，节奏从容不迫。偶尔会有一次深呼吸，此时脉搏跳动五次，不多不少，这就是脉象平和的表现。胃气是生命的根本，在脉象中有所体现，脉象贵在有神，要呈现出柔和的状态。即使脉象顺应四季变化，胃气也不能缺失，有胃气则生命可保，失去胃气就令人担忧。

病脉的变化

病脉的情况纷繁复杂，各自呈现出不同的状态。脉象出现太过或者不及的情况，就意味着脏腑出现了异常。心脉如果急促强劲，如同握住带钩一般，这是心经邪气强盛的表现；若脉象迟缓而且散漫，就会导致气机上逆的病症。肺脉在正常情况下微微呈现毛状，这是秋季的正常脉象，若毛状太过就是病态，脉象表现不足也是病象。肝脉正常时如同琴弦，若过于劲急就是亢进之象，脉象软弱则提示有疾病，这体现了虚实不同的病症。脾脉平和舒缓，如同水流一样，若脉象强硬得像鸡爪一样，表明疾病出在中焦脾胃。肾脉沉实如石，这是冬季的正常脉象，若石象太过，就是邪气侵犯肾脏的表现。

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至于真脏脉，情况就更加令人担忧了。如果脉象没有胃气且缺乏神气，就预示着危险临近。比如肝脏出现真脏脉时，脉象内外都紧急坚硬，如同触摸刀刃一样，这是疾病已经到了极其严重的地步。心脏出现真脏脉时，脉象大而且躁动疾，如同握住带钩，表明心神即将离去。肺脏出现真脏脉时，脉象大而且虚弱，就像羽毛轻轻拂过皮肤，这是肺气将要断绝的征兆。肾脏出现真脏脉时，脉象搏击且无根，如同用手指弹石头一样，说明肾气即将衰竭。脾脏出现真脏脉时，脉象虚弱而且时而快时而慢，这是脾土衰败的表现。

妇人妊娠及其他杂病脉象

妇人怀孕时，脉象会有特殊的变化。如果手少阴心经的脉搏动明显增强，这就是胎儿开始孕育的征兆。脉象滑利、疾而且频数，这是孕育胎儿的吉祥之象。倘若脉象突然断绝不再跳动，那就是极为危险的死证。

对于水肿病症，脉象也有相应特点。如果出现足胫部位肿胀称为水肿，腹部肿大、身体浮肿，此时脉象沉伏且断绝，这表明水邪泛滥。

黄疸这种疾病，是由湿热引起。如果脉象细小而且涩滞，这种情况比较难治；若脉象滑利而且坚实，病情相对还比较乐观。

泄泻病症，脉象以保持正常为好。脉象微微缓和的，疾病可以痊愈；若脉象急促，病情就比较严重，甚至可能导致死亡。

脉象与五色的综合判断

脉象与面色相互配合，共同彰显疾病的吉凶。面色青，脉象弦，这是肝脏对应的表现；面色红，脉象洪大，这是心脏的外在体现。面色黄，脉象和缓，这是脾脏的症状；面色白，脉象浮，这是肺脏的表征。面色黑，脉象沉，这是肾脏的迹象。

如果面色与脉象不相符，病情展就会出现异常。面色所主之色克制脉象，这是逆象；脉象克制面色所主之色，也是不吉祥的征兆。如果面色呈现出像青草一样的青色，像凝固的瘀血一样的红色，像枳实一样的黄色，像枯骨一样的白色，像烟灰一样的黑色，这些都是凶险的面色。而面色呈现出像翠鸟羽毛一样的青色，像鸡冠一样的红色，像螃蟹腹部一样的黄色，像猪油一样的白色，像乌鸦羽毛一样的黑色，这些则表示生机尚存，病情有望好转。

论述生死预后

生死的关键，可以从脉象中详细判断。脉象有神的人，生命昌盛；脉象失神的人，生命垂危。脉象顺应四季变化，且胃气充足旺盛，即使患病也能够康复；脉象与四季变化相反，胃气又消失殆尽，那么生命就危在旦夕。

脉象洪大，往往表示病情在进展；脉象细小，通常意味着病情相对安稳。脉象长，表明气机顺畅；脉象短，提示气机有所损伤。脉象频数，会使人感到心烦；脉象迟缓，多是寒邪致病。脉象出现代象，表明正气衰弱，脉象时而稀疏时而频数，说明病情变化无常。

看这《平人气象论》的论述，极其精确详尽。它是医学道路上的重要指引，为后世学者开启了驱散迷茫的大门。希望我们这些学医之人能够勤奋钻研古代经典，广泛采纳各家之长，继承岐黄的伟大事业，弘扬中医的荣耀光辉。

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