中医中药百赋精华(道衍天机)_黄帝内经素问玉机真藏论赋

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黄帝内经素问玉机真藏论赋（第1页）

医道渊深，圣典昭然。《黄帝内经》，熠熠千年。《玉机真藏论》，奥义万千。铺采摛文以述，体物写志而传，彰岐黄之妙理，弘华夏之雅篇。

真脏脉象之秘

夫真脏脉者，生死之征。五脏各异，脉象分明。肝之真脏，中外急劲，如循刀刃，责责然行，是为木气败绝，生机将倾。心之真脏，大而躁疾，如操带钩，神明难宁，心气欲散，危象已呈。肺之真脏，大而虚软，如风吹毛，飘忽而轻，金气耗竭，气绝之形。肾之真脏，搏而绝沉，如指弹石，坚而无情，肾元衰败，生命垂倾。脾之真脏，弱而乍数，或疏或频，土气将崩，病入膏肓之境。

真脏见时，胃气已泯。脉无冲和，神气难存。春弦夏洪，秋毛冬沉，应时之脉，胃气氤氲。若失胃气，真脏独临，逆时之象，生死攸分。

疾病传变之规

疾病传变，有序可循。五脏相通，移皆有次。顺传所胜，病虽难愈，生机犹存；逆传所不胜，病情进，危殆堪论。

如肝受病，传之于脾，脾复传肾，肾又传心，心再传肺，肺还传肝，此为顺传，依次相侵。若肝传肺，肺传心，心传肾，肾传脾，脾传肝，逆序而奔，病势深沉。

至其相乘，亦有区分。太过不及，乘侮由分。气有余时，乘克所胜，侮所不胜；气不足处，所胜乘之，所不胜侮侵。五行生克，微妙蕴真，明此变化，医道通神。

四时病死之候

春夏秋冬，四时异状。病随季迁，生死有象。春日病在肝，甲乙日甚，庚辛日当解；夏日病在心，丙丁日剧，壬癸日有望。秋病在肺，庚辛日笃，丙丁日可康；冬病在肾，壬癸日重，戊己日无妨。长夏病在脾，戊己日甚，甲乙日消殃。

又察色脉，合参端详。色青脉弦，肝病之彰；色赤脉洪，心恙之象；色黄脉缓，脾病所藏；色白脉浮，肺病之状；色黑脉沉，肾病之详。色脉相符，顺时安康；色脉相悖，逆时凶亡。

论治之道与预后

圣人治病，必知终始。察色按脉，先别阴阳。审清浊而知部分，视喘息、听声音而知所苦，观权衡规矩而知病所主，按尺寸、观浮沉滑涩而知病所生。

病有新故，治有缓急。急则治标，缓则治本，标本兼治，方为上计。病之将愈，脉证有征。脉从四时，胃气渐生，身热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中而脉虚，病在外而脉涩坚，皆为逆象，预后难宁。脉弱以滑，是有胃气，病虽困，可许全生。

观夫《玉机真藏论》，奥理精深。示医家以规矩，启后学之慧心。愿吾辈勤求古训，博采众论，承岐黄之伟业，传杏林之佳音。使中华医术，万古常新，佑护苍生，福泽无垠。

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译：

医学的道理深远而高深，神圣的经典清晰地展现在世人面前。《黄帝内经》，闪耀着千年的光辉。其中的《玉机真藏论》，蕴含着无数精妙的义理。我们以详尽的铺陈和华丽的辞藻来阐述它，通过对事物的细致描绘和情志的抒来传承其精神，彰显中医精妙的理论，弘扬华夏高雅的篇章。

真脏脉象的奥秘

所谓真脏脉，是决定生死的重要征兆。五脏各自不同，其对应的脉象也清晰可辨。肝脏出现真脏脉时，脉象表现为内外劲急，就像触摸刀刃一样，跳动时还出“责责”的声响，这意味着肝木之气衰败断绝，生命的生机即将消逝。心脏的真脏脉，脉象大而且躁动疾，如同拿着带钩一样，表明心神难以安宁，心气即将消散，危险的迹象已然呈现。肺脏的真脏脉，脉象大却虚软无力，好似被风吹起的毛，飘忽不定，这是肺金之气耗竭，肺气即将断绝的表现。肾脏的真脏脉，搏动坚实且沉伏，就像用手指弹击石头一样坚硬，显示出肾元已经衰败，生命垂危。脾脏的真脏脉，脉象虚弱而且时而频数，节奏或疏或密，这表明脾土之气即将崩溃，病情已到了无法挽回的地步。

当真脏脉出现的时候，胃气已经消失殆尽。此时的脉象失去了平和之态，神气也难以留存。春天的脉象应如琴弦般柔和，夏天应洪大，秋天应像羽毛般轻虚，冬天应沉潜，这些顺应时节的脉象，都蕴含着胃气。如果失去了胃气，真脏脉单独出现，与时节脉象相反，那么生死就有了分别。

疾病传变的规律

疾病的传变，有一定的顺序可以遵循。五脏之间相互连通，疾病的转移都有特定的次序。按照五行相生的顺序依次传变，即顺着所胜的方向传变，病情虽然难以迅痊愈，但生机仍然存在；若是逆着五行相克的方向传变，也就是传给所不胜的脏腑，病情就会迅加重，危险程度极高。

例如肝脏受病，会传给脾脏，脾脏再传给肾脏，肾脏接着传给心脏，心脏又传给肺脏，肺脏最后传回肝脏，这就是顺传，按照这样的顺序依次侵犯。但如果肝脏传给肺脏，肺脏传给心脏，心脏传给肾脏，肾脏传给脾脏，脾脏再传给肝脏，这就是逆序传变，病情会变得非常严重。

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至于五行相乘的情况，也有不同的区分。太过和不及，决定了相乘和相侮的生。当脏气有余时，会乘克它所胜的脏腑，同时还会欺侮所不胜的脏腑；而当脏气不足时，所胜的脏腑会来乘克它，所不胜的脏腑也会欺侮它。五行之间的相生相克，蕴含着微妙而真实的道理，明白了这些变化，就掌握了医学的精髓。

四时病死的证候

春夏秋冬，四季各有不同的状态。疾病也会随着季节的变迁而呈现出不同的生死迹象。春天疾病多生在肝脏，在甲乙日病情会加重，庚辛日有可能缓解；夏天疾病多在心脏，丙丁日病情加剧，壬癸日则有好转的希望。秋天疾病多在肺脏，庚辛日病情沉重，丙丁日可能康复；冬天疾病多在肾脏，壬癸日病情加重，戊己日则无大碍。长夏疾病多在脾脏，戊己日病情严重，甲乙日病情会减轻。

此外，观察面色和脉象，综合起来仔细判断。面色青且脉象弦，是肝脏疾病的表现；面色红且脉象洪大，是心脏疾病的征象；面色黄且脉象和缓，表明脾脏有疾病；面色白且脉象浮，是肺脏疾病的症状；面色黑且脉象沉，是肾脏疾病的体现。面色与脉象相符，并且顺应时节，病情就较为平稳；如果面色与脉象相悖，又与时节不符，那么病情就很凶险。

论治的方法与预后

圣人治病，必定知晓疾病的始终本末。通过观察面色、触摸脉象，先辨别阴阳。审视面色的清浊就能知道疾病所在的部位，观察呼吸、聆听声音就能了解患者的痛苦，查看脉象的变化规律就能知道疾病的主导因素，按摸寸口尺部，观察脉象的浮沉滑涩就能知道疾病产生的原因。

疾病有新病和旧病之分，治疗也有缓急的不同。病情危急时先治疗标证，病情缓和时则治疗本证，标本兼治，才是最佳的治疗策略。疾病将要痊愈时，脉象和症状会有相应的征兆。脉象顺应四时变化，胃气逐渐恢复，这是好的迹象。但如果出现身体热而脉象平静，腹泻却脉象洪大，失血后脉象反而坚实，疾病在体内而脉象虚弱，疾病在体表而脉象涩滞坚硬等情况，都是逆象，预后不佳。脉象微弱但滑利，这表明有胃气，即便病情严重，也还有痊愈的可能。

综观《玉机真藏论》，其深奥的道理博大精深。为医家指明了规范和准则，开启了后学之人的智慧之心。希望我们这些后人能够勤奋地钻研古代的医学经典，广泛地采纳众多的医学论述，继承中医的伟大事业，传播中医界的美好声音。让中华医术，千秋万代永远焕生机，保佑天下百姓，福泽无边无际。

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