魔爪文学

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倒是黄燕洁，在这个时候参与了进来：“如果这台手术能往前推进的话，以目前这个小患者的情况，我们麻醉科这边可以接，杂交手术的麻醉我们主任可以亲自担任，我从旁辅助。”

常存涛憋了好一会儿，终于还是开口了：“如果后续确认下来的话，叫我们科的闫主任一起来看一下，可以把介入部分交给闫主任，他手头正好有相关的研究课题，这样推进起来会比较顺畅。”

孔文雪冷笑了一声，给了他一个毫无保留的白眼：“我记得儿科之前请过你们心内科会诊，怎么当时什么都没说？”

现在来抢机会了？

搞笑。

常存涛又一噎。

整个会议室里，最好读懂的表情就是此刻明阳的。

她要不是双手还搁在桌上，徐云珂觉得她大概能直接举起荧光棒为孔文雪打call。

孙艳甚至不需要转头看明阳都能想到，因为她自己也很想鼓掌。

但毕竟是儿科主任，后面还有很多工作需要心内科的配合，她笑着打哈哈：“主要还是患者情况确实比较复杂，如今有徐医生加入，大家都更有信心了。”

内涵归内涵，场面要兜。

孙艳很快转移了话题，拉一下会议流程：“你之前说还有患者也需要尽快手术的？”

徐云珂还以为他们会先提自己未婚未育的身份，拿那个当理由让她别碰介入呢。

没想到比这个话题先来的，是心内科的“抢功”。

她一点也没介意，也没反驳，顺着孙艳的思路点点头往下说：“在昨天的会诊里，除了这两个最高危、最紧急的患儿之外，还有三个需要尽快安排手术。”

她翻到下一页投影。

屏幕上弹出时一的病历摘要。

“时一，11岁，男孩，部分性肺静脉异位引流合并中间型房间隔缺损，他的手术相比前两个孩子来说，整体风险要低很多。但因为他反复发生呼吸道感染，目前肺动脉已经发展到中度高压，必须尽快手术。”

徐云珂翻到手术方案动画，屏幕上开始演示一个通过胸壁小切口完成的微创操作流程，“这个患儿的术式逻辑，和我来附一做的第一台手术，林晚晴小朋友的Warden手术逻辑相似。但综合评估下来，这次我会选择做胸腔镜Warden手术，切口小，出血少，术后也不容易出现鸡胸或漏斗胸。”

在座的大部分人或许只觉得手术好像做过，但程忠群作为当初Warden手术的一助，盯着屏幕上那个在胸腔镜视野下完成的解剖动画，内心已经被震得一浪盖过一浪。

他嘴唇动了几下才把话说完整：“徐医生，你要尝试做微创心脏手术做Warden？会不会……太冒险了？”

那台开胸Warden手术才过去不到两周，这可是国内鲜有报道的顶尖术式。

更没想到这手术还可以做微创！？

“综合来说，之前给林晚晴选择开胸是因为她属于车祸复合伤，需要同期探查胸腔。但时一没有紧急开胸探查的指征，做微创反而更合适，以我的经验来看，这台手术不算冒险，反而比林晚晴那台更安全。”徐云珂相当装得点点头，一副我更擅长微创的淡然表情。

虽然事实是她昨天晚上才在模拟空间里从头学了胸腔镜下施行Warden，如果是昨天之前还真只能开胸做手术。

但她说得理直气壮，如果按照真正的技术前沿来算，她甚至能做全胸腔镜那种极致微创的CVATS，要不是设备、团队等等还需要磨合，方案能更完美。

“……另外这两个都是单纯性房间隔缺损和室间隔缺损，缺损口径不算大，最优方案同样是介入封堵。”徐云珂说到这里，特意停顿了一下，目光落在常存涛身上，然后语气不带任何火药味，相当坦诚地主动邀请开口，“这两位患者其实会更适合介入治疗。常主任，心内科要不要再会诊看一看？”

哇哦。

明阳实在忍不住了，用手捂着嘴巴，遮掩下用口型无声地欢呼了一下。

但她很快发现自己的嘴角压不下去，于是弯下腰靠近华宸，小声嘀咕：“我怕我忍不住，你快跟我说点什么岔开。”

华宸汗颜。

会议室就这么大，明阳的声音压得再低，也很难让人忽视。

谁懂他此刻的如坐针毡如芒刺背如鲠在喉。

作者有话说：

本章病例、治疗文献参考引用：【1】徐志伟，苏肇伉，丁文祥.787例6月龄以下小儿先天性心脏病外科治疗临床分析【RJ】.上海第二医科大学附属新华医院、上海儿童医学中心心胸外科.【2】黄继红，蔡及明，张海波，等。小于3月龄婴儿先天性心脏病手术死亡危险度分析【3】JacobsJP，JaL，LacayetFG，等。手术复杂度分层可提升多中心先天性心脏外科数据库结局分析的实用性与准确性：先天性心脏手术风险评分系统（RACHS-1）及亚里士多德评分体系在胸外科医师协会（STS）先心病外科数据库中的应用【J】.小儿心脏病学杂志【4】朱达，赁可，冯沅，等。杂交技术治疗婴幼儿及儿童肌部室间隔缺损【J】.四川大学华西医院小儿心脏中心【5】高波涛，郑景浩，张海波，等。婴幼儿多发性室间隔缺损合并肌部室间隔缺损的外科治疗【J】.中国胸心血管外科临床杂志【6】沈晟，贾兵，陈张根，等。经胸杂交封堵技术治疗小儿肌部室间隔缺损18例.临床小儿外科杂志，2013，12（2）:132-134【7】书籍、病例参考：《先天性心脏病外科治疗》

第37章结果

但能坐到主任这个位置上，常存涛自然不是那种被怼两句就甩脸子的人。

他甚至笑起来的时候格外慈眉善目，声音不急不缓，完全不受刚才那番交锋以及小辈腹诽的影响：“你们也知道，我们心内科主要还是偏向成人方向，介入这块一直都是按成人标准来配的。小孩子血管又细又脆弱，风险成倍往上翻，所以我们那边确实一直没有开展。

他停了一下，语气里多了一层很真诚的、像是在替所有人着想的温和：“不过，如果这两个孩子的介入方案真的合适，我会让闫主任过来好好会诊一次，看他能不能处理。”

老江湖魏鹏恰到好处地接过了话头，把他的点头往前推了半步：“确实。做医生的，就应该把风险考虑周全了再做决定，这不光是对自己负责，对患者负责，说到底也是对医院负责。”

黄燕洁倒是没跟着打圆场。

她把面前那份小奇迹的麻醉评估表翻了一页，就事论事：“儿科心脏麻醉也不是我擅长的领域。坦白讲，目前附一的儿科麻醉本身就偏弱，儿科心脏麻醉就更不用说了，如果后续院里要长期开展儿童心脏外科手术，需要补足的缺口还有很多。”

明阳原本不想再说什么了，但听到黄燕洁这样说，她终究还是没忍住，她没有看黄燕洁，目光落在自己面前摊开的病历本上，语气却带着明明白白的意有所指：“在其位，做其事。我们作为医院的医生，如果只考虑风险才做事，那迟早会被淘汰。”

徐云珂本来也不想参与这种沟通，但她余光扫到明阳攥紧的拳头，正准备开口，却见孙艳站了起来。

孙艳没有评判什么，在站定的那一方，双手轻轻撑在会议桌边缘，波波头的发梢微微晃动了一下诚挚道：“很感谢各位今天来参加这次手术方案讨论，这五个孩子，我都想救下来。”

她停了一下，把目光从孔文雪脸上移到常存涛脸上，又从程忠群脸上移到魏鹏脸上，最后落在角落里那位一直沉默的付院长身上。

“现在契机就在这里，我们一起想办法，把治疗往前推一步。”

“我和孔主任、常主任还有程主任，会联系麻醉科的孟主任，我们几个再讨论一轮，把院内的流程问题和最后的手术团队协调工作定下来。付院长和魏主任，如果讨论确定，到时候关于跨院会诊的审核、重大探索性科研创新手术项目的评定、审批、监督和审查，就麻烦两位了。”

她把身体微微转向另一边：“徐医生、黄主任还有明阳，今天我们几个会拿出结果，后面如果手术能正常往前推进，治疗的前期筹备工作就交给你们了，做好家属沟通、术前准备，辛苦你们。”

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