魔爪文学

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徐云珂曾跟着迈克尔参加过国际心肺移植协会的年度会议，当时九州来参加的专家、大拿不少，可放眼望去，邵凤彤是其中唯一一位女性。

邵凤彤点点头，抬手示意大家都坐下，自己也在旁边落座：“今天论证会结束得差不多了，听说你们都在，就过来听一听。这几个患者，我也算了解情况。”

上午原本只有心衰病区的陶以宋、巩春姝几位主任，到了下午，这间会议室里的人就多了不少。

明州心脏中心的其他领导也陆续到了，有负责招标的，有负责后续采购的，又比如龚兆云主任，他除了是九州医学委员会的秘书长，也是成人心脏中心的主任之一，是明州注册在案、正经拥有移植资质的主刀。

从从业经验上来说，和纪覃辉旗鼓相当，但是在心脏移植领域，接触的病例比不上对方而已。

一行人互相介绍完毕，会议便正式开始了。

这一次主持的是陶以宋。

他将第一个讨论患者的病例重新投到大屏幕上，清了清嗓子开口：“患者金百岁，六十五岁，男性，诊断为：矫正型大动脉转位……反复心衰入院多年，功能右心室EF（射血分数）只有25%。这个病人麻醉和体外循环的风险极高……”

徐云珂看着屏幕上那一行行诊断，又想起刚刚在病床上看到的那位老人，心里还是有点感慨。

他已经没办法平躺了。

身体稍稍放平，胸口就会泛起一股憋闷的绞痛，只能勉强维持半卧位，才能断断续续地呼吸。

脸色是暗沉的青灰，没有一丝血色，两颊带着心衰患者典型的那种紫绀潮红，周身已经开始出现水肿。

她们查体的时候，只是稍微帮他挪动了一下身体，老人的喘息就骤然加重，胸口那阵压榨样的疼痛感反复袭向他……

其实，这个人能活到这个岁数，本身已经厉害得不得了了。

矫正型大动脉转位，是一种非常罕见的结构性心脏病，占所有先天性心脏病的比例不足1%。

结构异常的核心原因是原始心管在胚胎发育时异常向左襻转，导致形态学左心室跑到了形态学右心室的右侧，房室连接和心室大动脉连接全部错位。

用大白话说就是，正常人的左心室把含氧血泵往主动脉送去全身，右心室把静脉血送去肺动脉完成氧合。

可他的心脏，左右功能完全是反着来的。

但这人也算运气好。

虽然心房、心室、大动脉全部错了位，可血液循环的生理方向居然完全正常，静脉血依旧进了肺去氧合，动脉血依旧送往全身。

加上他是单纯的ccTGA，不合并其他畸形，所以出生后几乎和正常人一样生活，根本看不出有什么问题。

直到十年前，他开始觉得气喘、心慌，第一次去做体检，这才发现了这个隐藏了几十年的问题。

发病原因也不复杂，右心室的肌壁天生就薄，本来就是女娲设计来承担低压泵血去往肺部的工作。

可这颗结构异常的心脏，却让右心室长期承受全身体循环的高压，久而久之，就出现了右心室肥厚、心肌劳损、心室扩大、三尖瓣反流等等问题，最终一步步进展为心力衰竭。

“患者除了心脏结构问题，还有肺部问题，随时可能发生心梗或猝死，目前预估的存活时间可能不足一个月。虽然他还在移植等候名单里，但是……”

陶以宋没有把后面的话说完，但在座的人都听出来了。

以患者的年龄，就算真的有供体出现，能不能给他安排移植手术、由谁能做这台手术，本身就是一个大难题。

他顿了顿，提到了相关的需求：“患者及家属的想法是，希望能得到治疗后，可以不住院、不长期输液，哪怕能出门在路上散散步，多活个半年等孙辈回来过年就行。”

话音刚落，邵凤彤就直接开口，目光转向徐云珂：“这样你也觉得可以手术？”

徐云珂点了点头：“可以啊。”

邵凤彤看着她那双亮晶晶的眼睛，就知道这丫头在玩文字游戏，换了个问法：“手术后能高质量生活？”

“……”

“有一定概率。”徐云珂被戳穿了，有点尴尬地笑了笑，“我只能说，如果患者只是希望活着，做手术的治疗价值还是很高的。”

她能拍着胸脯保证的，能让他下手术台。

以这个患者的病例来说，手术本身确实可以做。

但在他密密麻麻的诊断列表里，藏着一个看起来最轻，但实际最要命的问题，慢性阻塞性肺疾病。

刚才她和患者儿子聊了聊，得知老人是一位教师，常年接触粉笔粉尘，这才落下了这个基础病。

而这个看似不起眼的慢阻肺，偏偏才是决定她需不需要开刀的最终衡量。

她肯定能保证手术成功。

如果恢复得好，那颗奇特的心脏还能好好跳动很多年。

但真正的风险在术后……

体外循环带来的全身炎症反应、大创伤造成的免疫系统抑制，再加上即便住进ICU也无法百分之百避免的肺部感染风险。

一旦患者的免疫功能扛不住病菌，大概率就再也脱不了呼吸机了。

除非……

用上无菌覆膜病房，把感染风险压到最低。

邵凤彤没再追问，而是将目光投向了其他专家。

不出意外，意见基本一致。

纪覃辉说得更直白，也更具像化的真实：“以我的经验来看，手术死亡率超过60%，他还有肺病，虽然目前肾功能损伤还不大，但看肝脏的情况，应该也快出现症状了……也就是说，术后除了脱机的问题，还会冒出一连串其他的预后难题。”

邵凤彤没再多言，只是示意陶以宋继续下一个患者。

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