魔爪文学

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可就在徐云珂拿起手术刀的瞬间，她听到了一个特殊的声音。

……

不过片刻后，手里锋利的刀尖依旧定在左侧第五肋间小切口。

“我这趟出门，可算是见识了不少工作脑，比恋爱脑不遑多让。”徐云珂准备做的是一个精巧的微创小切口搭桥。

“工作脑不好吗？老师，我的目标就是七十岁还能被医院返聘，继续站在手术台上做医生呢。当医生多好啊，救死扶伤，每天都充满意义。”一旁担任一助的张四喜，眼睛亮晶晶的，一边默契地配合着做术野清理，一边兴致勃勃地接话，“咦，老师，这位患者的血管条件，看起来似乎比之前那位封老爷子还要好上一些啊？为什么你刚刚和我们模拟方案的时候说，她的搭桥反而更难？是因为高龄嘛？”

她一边说着，手上清理术野的动作却丝毫没停。

骆曼莉则在对面，专注而轻柔地做着牵拉，暴露出最佳的游离。

“高龄是一方面，术后恢复也是。不过最要紧的是肾病，所以会要求我们速度配合要更快更默契。”徐云珂先解释着技术问题，紧接着又补充到了杂交手术的弊端，“别看介入似乎很厉害，现在的造影剂含碘对肾功能影响很大，术后必然会出现不可逆的肾功能下降，只能说到时候尿酸管理会麻烦。”

“所以大多数干预方案都是两害取其轻。”

“对。”

骆曼莉也跟着点头后，则是聊向了另一个话题：“工作脑和恋爱脑，本质上有什么区别？都是把自己的全部人生意义，寄托在一件事上，那也太可怕了？我虽然也觉得当医生非常好，比绝大多数工作都更有价值，也能攒足钱，所以我原先的计划是55岁就退休，去看看不同的世界。不过现在嘛……”

她顿了顿，眼里全是毫不掩饰的追随与仰慕，“我要一直跟着老师，老师要是干到80岁，我肯定也可以！”

“怎么说呢，本质是一样的，锚点失衡的时候后悔可来不及。我还是觉得活得开心健康才好，按时退休好。”徐云珂可从没准备80岁还工作，那也太苦了，“不过如果能成为科学家，估摸着确实能干到80岁。”

“啊？科学家！那我也要去！老师去哪我去哪！”骆曼莉几乎是不假思索地紧跟步伐，随即又微微皱起眉，有些苦恼，“不过，话说回来，心外科的学习路径，我感觉还挺简单清晰的。有看不完的手术视频，有堆积如山的医书，还有缝合、打结、解剖等等基本功要反复实操，不过只要肯下功夫，我觉得学成并不难。可是科学家……虽然从小就有很多人会挂在嘴边，可到底要怎么样，才能真正算得上是呢？”

那要等她当上才知道。

徐云珂手上正进行到一个极其精密的血管游离步骤。

“坚定往前走肯定会成为我们想成为的。”

回答不了问题，自然要换个话题，徐云珂随口问骆曼莉：“我看你最近打结的手法、速度进步快得吓人，进步那么大？要不是之前封援朝手术是四喜配合过，我还真想让你做一助呢。”

刚刚她们在模拟打配合的时候，徐云珂被骆曼莉展现出来的能力吓一大跳。

其实问这个问题，也是回想起那天坐在车里回酒店的时候，无意间瞥见旁边座的骆曼莉。

这姑娘就像入定了一样，白皙纤细的手指间各拉着两根细得几乎看不见的线，安静而飞速地进行着打结训练。

那频率，普普通通一秒钟两个。

按照标准来说，已经超过千里之外的程忠群主任了。

她上辈子，其实和心内科是有些不大不小的龃龉，虽说不至于对骂，确实有一点点情绪，是真觉得心内的人都不咋样啊！

可这个世界，怎么随手一捡心内的人，这一个比一个变态？

她也实在是不明白！

就她们俩这双手，这手感，这空间想象力，这天赋，去心内科干嘛呢！

哦……

都是渣父惹的祸！

“就是练啊。”骆曼莉眨了眨眼，回答得理所当然，仿佛那是什么不值一提的小事，“果然和老师你说的一样，也没什么特别的技巧。就是所有空闲时间都拿来练习打结、缝合，然后闭上眼睛，在脑海里一遍一遍模拟各种刁钻位置和角度下的操作手感。不过现在和老师您比，还有不少距离。”

“老师放心，您每次教全都是倾囊相授，知无不言，这要是进步不了，那得多笨啊。对了，我还给自己定了个目标，一年之内超过顾昀霄！”

骆曼莉眼中斗志在燃烧，随即又补了一句，“四喜会输，我绝不会！”

“哼哼，我那是厚积薄发，他心外科临床实践比我长而已。”张四喜解释。

“那又如何，反正我一年之内必超！”

……

徐云珂感觉被一支名为天赋的冷箭猝不及防地扎了洞。

她现在能做到只因她是百岁老奶奶，那结果全靠黑科技。

课件里老师也都是倾囊相助啊！

但是她还是要很多很多练习考试才能进步很多……

好好好，是她笨！

??????

只能说，像骆曼莉这样可以不顾一切对自己狠的人，做什么都会成功的。

“好的……好的。加油，你们肯定可以的。”徐云珂千言万语，最终只化作了一句鼓励，然后将全部注意力重新灌注回手下的血管上，“这种极高危的患者，整台手术最关键的核心节点，还是在于稳住她的血压，而在游离、选择……”

不管是前期的小切口开胸，还是后续的导丝介入，只要能把血压压住，那令人闻之色变的围术期脑梗风险就能被控制。

而要做到这一点，手术中就是控住每一步操作，要避开不少出血口，减少干预造成的出血量。

她刚刚选择在左侧第五肋间做一个看起来位置略有偏移的歪切口，层钝性分离胸壁肌层，一路几乎无额外出血入路，便是基于这个最核心的考量。

观摩室里，随着手术的步步深入，一众教授们再也维持不住安静，开始交头接耳地热烈讨论起来。

“看到没有，那个入路切口！不是标准的位置，稍微歪了那么一点点，这是为了尽量避开那几根皮神经和皮下小血管的走向，把切皮这基础的渗血量也压到最低。嘶……她用的是电刀！敢用电刀在这么精细的层面切出这种程度的微创小口，这手感绝了……”

“好快的游离速度！哎呦，这人好眼力啊，这个位置的乳内动脉，还有它内侧伴行的乳内静脉，管径和血流都保持得非常理想。可惜了，这么好的血管条件，她只打算取动脉，做单纯的动脉搭桥。这介入，难道真的比动脉化搭桥还要好？说到底它不就是暂时性的缓解手段吗？之前球囊扩张带来的狭隘问题可没解决过，这支架那东西，也才兴起没几年，远期通畅率谁敢拍胸脯保证啊，这还不说它算体内异物。”

“你这就是老古董思维了。你以为现在的支架，还只是你印象里那种裸金属的玩意儿吗？知道主流在推的药物洗脱支架不，它表面会携带抗增殖药物，就是为了对抗血管内膜过度增生和远期再狭窄的。新型的技术发展，自然有它存在的道理和临床价值，我觉得未来这种微小化的冠心病治疗思路不可逆的。”

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