魔爪文学

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“异物这个是真要考虑，我觉得应该直接琢磨那种可降解的支架，我看过徐医生的项目书了，就是在考虑房、室间隔缺损的可降解材料。不过医学太未知了，没准明天就又出现一种人工桥血管呢。”

“那它也永远代替不了搭桥。左乳内动脉为什么这么多年来，一直被称为心脏搭桥不可撼动的黄金血管？就是它自带的动脉血管壁，内皮功能好，远期抗粥样硬化能力强，管径与冠脉天然匹配，远期通畅率在所有桥血管材料里是碾压级别的。我敢打赌，百年之内都不会有什么人工合成血管或者介入方式能代替LIMA！”

“你啊就是嘴硬。科学的进步，往往超乎想象。百年前，有人能想象一根比头发丝粗不了多少的导丝，能钻进入的心脏血管里撑起一个支架吗？还有，你以前见过做得了这么漂亮的，不依靠体外循环直接在跳动的心脏上进行微创搭桥的吗？这可是在心脏没有丝毫停歇，表面还在持续搏动的情况下，去缝合柔软又如蝉翼轻薄的血管！看得我都心痒想学，可惜我这双手年纪大了，克服不了生理颤动，缝合不够细腻，不服老不行。”

“快看，她取这乳内动脉的手法！这种关键位置，近端的钛夹必须平行于乳内动脉主干，并且在分支的根部就精准地钳夹，才能最大限度地减少血管蒂内部微小血肿的形成。靠！这招……这技巧，我以前只教给我那些学生弟子。”

“你那几个蠢货徒弟里，到头来也就那么一两个勉强算学到了精髓。早就跟你说了，别藏着掖着，别把那些你一辈子总结出来的东西带进棺材……外面，现在把你们这种做派，叫做什么，你知道吗？”

“什么？”

“医阀。”

“***！这学生不筛选一下，谁知道是人是鬼。而且我找学生，就是不找蠢货，这找了蠢货，好东西也只能糟蹋了。””你就狡辩吧。“

“***！这、这5分钟不到，就把整条带着蒂的乳内动脉完整取好了？我当年巅峰时期，最快也要10分钟，这还不算在小切口这么狭小的空间里，这视野限制！”

“好，好，好，我们九州的心外科真出了一尊真神，怪不得我学生他们都叫她徐神，没叫错！””不止心外科了，应该叫心脏领域。“

“唉，看着感慨。年轻那会儿，骨子里还真信奉教会徒弟、饿死师傅那一套。那时候，我可舍不得把自己琢磨出来的独门技巧轻易分享给同行。恨不得天底下所有这类病人，都只能来找我一个人开刀。这就是差距啊……”

“越藏着，路越窄，看看人家，手里缝合技巧花样百出，介入、微创样样都会，我之前让我学生下了星云的手术视频，她最开始手术可没那么利落，进步太大了。想来能做到这样神，就是因为光明磊落，心无旁骛，才能一直在进步。真好啊。”

“嘿，你终于亲口承认了，你就是小气。”

“没办法，我那时候当医生就是为了谋生，被媒体鼓吹着，我都不好意思说真相了。”

“那倒也是，我也没那么伟大，现在好了，赎罪中，一大把年纪还在临床上班。”

“你们都看到了吧，能把桥血管的缝合做到如此均匀细密，针距感觉完全一致，这还不算她那令人绝望的速度。如果这个要求，就是未来杂交手术的准入技术标准，老邱，你家王立志那小子，估计还得再斟酌一番看看，这上台做不好真还不如让给人家。”

“这……这就用了13分钟，搭桥这部分核心步骤，就已经结束了？这是开始准备关胸，要转场到介入环节了？”邱强国脸上那副不动如山的沉稳，终于被打破了。

他身子微微前倾，死死盯着屏幕上的时间，满脸都写着难以置信。

徐云珂递交的那份极其详尽的方案，上面写着这部分预计时间是20分钟左右……

“我记得，和高院长他们说下午三点手术开始……”倪富民抬起手腕，看了看表，脸上的表情十分复杂，如果按照这个手术时间，可能人来了，手术……结束了。

“没事。他们那帮人，就是太自以为是，还想要考核评审。心脏这个领域，真正有本事的能者，谁会在乎那些行政头衔和虚名呢？”邱强国很快就从刚才的震惊中回过神来，忽然叹了口气。

“心内啊。”王立志在一旁，悠悠地补了一刀。

“滚！”

·

手术室里。

麻醉师广兴法正在按照患者身体监控反馈的数据调整鱼精蛋白，在完全中和掉患者体内的肝素之后，徐云珂有条不紊地在左侧第五肋间、腋中线位置，置入了一根细细的引流管，开始逐层、精细地关胸。

这和当初小喇叭那台杂交手术概念不一样。

那次，是先开胸，然后在直视心脏的条件下完成后续介入操作。

而这次，她的流程是先完成微创小切口下、不停跳的冠脉搭桥，关胸，然后再转场到介入导管部分。

这更像是把两个独立的外科和内科手术无缝地衔接到了一起。

“上次在楼上的观摩屏幕里看封老的搭桥，感觉原理好像也挺简单的。现在能这么近距离地在台下跟着，好像……也就那么回事。归根结底，核心还是老师点出的那几个，术前的精准判断，台上的识别，细腻的游离和精准缝合。”骆曼莉在一旁观摩，忽然自己琢磨出了一个很有意思的问题，小声地问旁边的老师。

“在心内科，它最高的原则是在不改变心脏原有解剖结构和生理连接的前提下，用药物或者时新的介入去干预和疏通堵塞的斑块。这心脏的血流通路毕竟不是简单的水管，它有复杂的生物活性，可是，这个关于不改变的原则问题，心外科手术这边，似乎从来没考虑过？”

这问题其实很深，涉及到了治疗方案的底层理念。

还真不好回答。

徐云珂刚好完成最后一步胸腔缝合。

她直起身，把站姿做个调整，略微活动了一下因长时间高度集中而有些僵硬的脖颈，脑海里还飞快地回溯了一遍她学过的所有冠心病治疗方式。

最终扯白出了一个逻辑。

“原则守的是生命本来的样子，原则外造的是生命能够活下去的样子，而人呢，只要想活总能竭尽全力活下来，哪有什么原则。就像先心患者，哪怕搭了一根完全违反血流动力学的旁路，它自己依旧能慢慢适应长出新的平衡。”

徐云珂想了想，她觉得以这两人的能力来说，只学习一个领域都屈才了，“所以不管是顺势而为，还是重构秩序，其实都是医学的冒险方向，而非固有理念，我们不要单一只考虑一种，现代医学分科只是为了效率优化，而不是思维固死，我们最终只为服务于生命存续与质量。”

“嗯。”

“明白！”

“开始放支架了。”徐云珂提醒道。

再然后，手术室里所有人的目光，都聚焦在了那一块实时投射着血管造影的高清屏幕上。

在那幅宛如复杂水墨画般，九曲十八弯的灰白和黑色交织的血管轮廓中，一根极其微细的、携带着抑制内膜增生药物的洗脱支架，被徐云珂操控着，定位在了近乎闭塞的狭窄段。

随着支架球囊的缓缓加压，这枚精密的金属脚手架，在病变血管内部，以一种缓慢而不可抗拒的力量均匀地舒展开来，将那些堆积多年的粥样硬化斑块，牢牢地挤压在血管壁上，重新撑开了一条通畅的血流通道。

整个过程，如果让不懂行的人来看，无非就是一幅黑白灰的水墨画上，随着一缕黑色的造影剂烟雾般缓缓弥散，手术就……

结束了。

不过支架放入，并不意味着手术结束终止。

这间造价不菲的杂交手术室里，那台巨大的C型臂造影机再次开始启动。

它像一只守护的天神之眼，围绕着手术台缓缓旋转，从不同角度，为刚刚完成重建的冠状动脉做复查。

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