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张清山看向孙铁国。
“夜里憋醒过没有?”
“这周没有,右边肋骨下面还是疼,翻身时明显。”
“有没有呕血,黑便?”
“没有。”
“发热呢?”
“体温最高37度2。”
孙铁国的儿子又递上检查单。
血红蛋白89克每升,白蛋白27.6克每升,总胆红素41微摩尔每升。
凝血酶原时间延长,INR1.53。
肌酐处于参考范围上限,血钠轻度降低。
三天前的腹部超声提示大量腹水,最深液性暗区9.2厘米。
肝内占位较前变化不大,门静脉增宽,脾脏肿大。
“肿瘤科怎么说?”张清山问。
“让我们继续做腹水引流。”
儿子看了一眼孙铁国。
“上次放完水,人两天都起不来。白蛋白也掉得厉害。我爸不愿意再放。他们说腹胀加重或者喘不上气,马上去住院。”
张清山把检查单放回桌面。
“穿刺放腹水有明确指征。真到了呼吸受限,腹压过高的时候,不能硬拖。中药也有边界。”
孙铁国点头。
“我听您的。”
“手伸出来。”
孙铁国把右腕放上脉枕。
他的皮肤干燥,腕部筋脉显露。
张清山三指搭腕,先轻取寸关尺,随后逐层加压。
浮取时,脉体仍显虚大。
中取无力,右关应指迟缓。
张清山的指端继续下沉,压向尺部最深层。
诊室里安静下来。
孙铁国的儿子站在椅子后面,双手扶着父亲的肩。
两分钟后,张清山的食指轻移,再次沉取右关。
原先一按即空的虚浮感已经消退,指端压到脉管深层时,传回一股微弱的搏动抵抗,力量很小,节律连续。
他换到左腕。
左关弦硬,尺位沉弱。
重按仍能摸到脉体,未见散乱。
张清山收回手,把脉枕推向林易。
“你也诊一次。”
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