魔爪文学

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有时候问诊，病人会受到大夫问诊的诱导，这个时候就需要大夫来判断了，所以四诊合参很重要，单一诊断，都不算完全可信。

有的学生把握住了关键症状，开了经典方太平方，有的受到症状诱导，没摸清病因，开的方南辕北辙。

谢朝云看完后，将这些医案作业放到一边，对李东云道：“四诊合参是基础，这些学生还需要加强加强。”

按她的标准，全都没达到出师线。

李东云点头，“我知道，但这些都需要经验，需要积累。我可以给她们讲解四诊合参病因，以及该开的药方底方，但是真正正确的药方，我拿不准，想请你教一教。”

李东云也就之前跟着谢朝云学了一个月如何拟方，之后一直都是摸索着来，自己水平如何她心头有数，她担心将这些学生带到了沟里。

这批学生，一直开太平方是不行的。

她们日后的出路，不是赤脚大夫。

就算是赤脚大夫，也不是个个开太平方。

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“行。”谢朝云答应了，“我找个时间讲一讲。”

对于有基础的学生，谢朝云觉得自己又可以了，之前教导杜远、李东云，不是教导得很好？

“同学们，大家好，今天由我给你们讲课。”

谢朝云走到讲台上，笑吟吟地望着下边的同学。

下边的同学经历过谢朝云开始的启蒙，那段时间谢朝云痛苦，她们也痛苦，就走个神的功夫，再听课就感觉跟不上，当然，不走神也跟不上，似懂非懂。

现在瞧见谢朝云，心先拎起。

不会谢校长讲着讲着，又被她们气得笑容僵硬，满脸不可思议地望着她们吧？

容不得她们多思多想，谢朝云不是说废话类型，打了声招呼后，直接开讲。

“一张药方，由君臣佐使构成，君臣佐使的作用李老师已经讲过了，我便不再复述，我具体给你么你分析，如何开方。”

“咱们大这一派，是经方派，要做到背熟经方，对经方能娴熟运用，对症下药。”

“一张药方，归根到底，是要治好病人的病，所以，药方每一味品药，都有它独特的作用，单独拎出，其药效能对症治病，放到整张方子，和其他品药配合起来打组合拳，每一味药，它不是独立存在的哈，拟药时，要注意药与药之间的作用。”

“就拿最经典的归脾汤来举个例子。”

“归脾汤的功效是益气补血，健脾养心，开方思路是补脾以生血，养心以安神，所以它的核心药效是补脾和养心。”

“黄芪补脾肺之气以助生血，龙眼肉既补脾气又养心血，这两味药，补脾养心，是归脾汤的君药。”

“正如《素问·至真要大论》所言，‘主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使’，治疗病情的主要药物，便是君药，君药治疗的，是核心病机，是根本病因。”

“也有同学想问，白术也补脾，酸枣仁也养心，为什么这两味药不是君药？”

“因为这归脾汤治疗的病因是脾不统血或者心脾气血两虚，它的病机，注定要以黄芪和龙眼为君药，黄芪补气养血，白术没这个功效。”

“白术健脾燥湿，没法养血养心，所以在这个方里，它只能作为臣药，辅佐黄芪。”

“同理，酸枣仁也是一样，它更注重养心安神，没有补气养血，所以也只能辅佐龙眼肉。”

“君药，是由主病机，也就是病因来指定的。”

“如果以白术和酸枣仁为君，这个药方的核心病机就变了。”

“所以，一个药方，你要弄懂君药，并根据君药来推测，这个药方主治什么病机，再根据病人症状，来对这药方增删化裁。”

“也有的同学要问了，君药治疗核心病机，是不是不能变？当然不是了，一张方子，没有哪位药，是不能变的。”

“我来说个医案，有个七十岁的病人因为心悸来看病，症状是心悸、失眠、食少、食后胃脘胀满、大便稀且不成形，舌象脉象是舌质红，脉细数，核心病机是气血双亏，脾失健运，你们说，开什么方？”

“归脾汤。”学生七嘴八舌地答道。

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