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中西医结合研究学院的邀请（第3页）

-壁细胞分泌：与维生素b??结合形成复合物，保护其不被消化酶破坏，并促进回肠末端主动吸收（缺乏时导致巨幼细胞性贫血）。

4.黏液与碳酸氢盐

-表面黏液细胞和颈黏液细胞分泌：形成0.5~1mm厚的黏液-碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonatebarrier），中和胃酸（局部ph升至6~7），防止胃蛋白酶消化自身黏膜。

四、内分泌与调节功能

1.胃肠激素分泌

-胃窦G细胞：分泌胃泌素（Gastrin），促进壁细胞分泌胃酸、主细胞分泌胃蛋白酶原，同时增强胃蠕动和幽门括约肌收缩。

-胃底d细胞：分泌生长抑素（Somatostatin），抑制胃泌素和胃酸分泌，形成负反馈调节。

-肠嗜铬样细胞（EcL细胞）：分泌组胺，通过h?受体刺激壁细胞分泌胃酸（是抗酸药如西咪替丁的作用靶点）。

2.神经-体液调节网络

-神经

;调节：

-迷走神经（副交感）兴奋促进胃酸、胃泌素分泌及胃蠕动（“头期”消化启动）。

-交感神经兴奋抑制胃功能（应激时可能导致胃排空延迟）。

-体液调节：食糜中的蛋白质、咖啡因、酒精等刺激胃泌素释放；胃酸过高时通过生长抑素负反馈抑制分泌。

五、防御与黏膜保护

1.黏膜自我保护机制

-黏液屏障：凝胶状黏液阻止胃蛋白酶接触黏膜，并捕获hco??中和h?（“黏液-碳酸氢盐屏障”）。

-上皮更新：胃黏膜上皮细胞每2~3天完全更新一次，受损细胞通过迁移和增殖快速修复。

-胃黏膜血流：丰富的黏膜下血管（来自胃左、右动脉）提供充足氧气和营养，促进修复并带走有害代谢产物。

2.抗反流机制

-贲门括约肌（静息压10~30mmhg）和膈食管韧带防止胃内容物反流入食管，减少反流性食管炎风险。

六、与其他器官的协同功能

-与小肠衔接：幽门括约肌控制食糜排空速度（液体快、固体慢），确保十二指肠内ph和渗透压适合胰酶、胆汁发挥作用。

-参与免疫：胃酸杀灭病原体，减少肠道感染；胃黏膜相关淋巴组织（mALt）识别抗原，启动局部免疫反应。

总结：胃功能的核心特点

1.双重消化作用：机械研磨（物理）与酶解酸化（化学）结合，实现食物初步分解。

2.动态平衡调节：通过神经-体液机制精准控制分泌、运动和排空，适应进食-空腹周期。

3.自我保护优先：黏液屏障、快速上皮更新、血流保护等机制避免自身消化损伤。

4.承上启下作用：作为消化道的“中继站”，既储存和处理食物，又为小肠高效消化提供优化的食糜条件。

这些功能的异常（如胃酸过多、胃排空障碍、黏膜损伤）可能导致胃炎、胃溃疡、胃食管反流等疾病，临床治疗常针对功能调节（如抑酸药、促动力药）或保护机制（如黏膜保护剂）。

胃蠕动的具体过程

结合解剖结构、电生理机制及生理功能分阶段详细说明：

一、胃蠕动的基础机制：电生理与肌肉结构

1.起搏信号：慢波电位（基本电节律）

-起源：胃体中部的cajal间质细胞（Icc，胃肠道起搏细胞）产生频率稳定的慢波电位（3次分钟，胃窦部可升至4~5次分钟），决定蠕动的节律。

-传导：慢波沿胃壁平滑肌细胞间隙（通过缝隙连接）向幽门方向传导，触发动作电位（当慢波去极化超过阈值时），进而激活肌细胞收缩。

2.胃壁肌肉层协同作用

-三层结构：

-外层纵行肌：收缩时缩短胃长轴，协助食糜向幽门移动。

-中层环行肌：蠕动的主要动力层，收缩时狭窄胃腔，挤压食糜（幽门部环行肌增厚形成幽门括约肌，厚约0.5~1cm）。

-内层斜行肌（仅存在于胃底、胃体）：不规则收缩，增强研磨和混合效果。

-收缩顺序：纵行肌先收缩，环行肌随后收缩，形成“推进式”蠕动波。

二、蠕动波的具体过程（进食后状态）

1.起始与传播

-起点：胃体中部（胃大弯侧更明显），每次蠕动波需约1分钟到达幽门。

-速度与幅度：

-初段（胃体→胃窦）：波幅较小（约10mmhg），主要推动食糜缓慢向幽门移动。

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