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中西医结合研究学院的邀请(第8页)

3、长效糖皮质激素

-地塞米松:抗炎、抗过敏和抗毒作用比泼尼松更强,作用时间长,但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强,不宜长期使用。常用于严重感染、过敏性休克、恶性肿瘤的辅助治疗等。

-倍他米松:作用与地塞米松相似,抗炎作用较地塞米松稍强,多用于治疗活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮等。

七、糖皮质激素

是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,在临床上应用广泛,:

1、生理作用

-调节物质代谢:促进糖异生,升高血糖;促进蛋白质分解,抑制其合成;促进脂肪分解,使脂肪重新分布,如四肢脂肪减少,面部、肩背等部位脂肪增多。

-影响水盐代谢:有较弱的保钠排钾作用,还可促进肾脏排水,维持体内水盐平衡。

-参与应激反应

;:当机体受到各种有害刺激,如感染、创伤等时,糖皮质激素分泌增加,帮助机体抵抗有害刺激,提高生存能力。

2、药理作用

-抗炎作用:能抑制多种原因引起的炎症反应,减轻炎症早期的红、肿、热、痛等症状,抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生,防止粘连及瘢痕形成。

-免疫抑制与抗过敏作用:抑制免疫细胞的增殖和功能,减少抗体生成,抑制过敏反应的发生。

-抗休克作用:稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的释放,增强心肌收缩力,改善微循环,对各种休克都有一定的治疗作用。

-其他作用:刺激骨髓造血功能,使红细胞、血红蛋白等增多;提高中枢神经系统的兴奋性,可引起欣快、失眠等。

3、临床应用

-替代疗法:用于治疗肾上腺皮质功能减退症等,补充体内糖皮质激素的不足。

-严重感染或炎症:严重细菌感染时,在足量有效抗菌药物治疗的基础上,加用糖皮质激素,可减轻炎症反应,缓解症状。

-自身免疫性疾病和过敏性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、过敏性皮炎等,可缓解症状,控制病情发展。

-抗休克治疗:感染性休克、过敏性休克等,可帮助患者度过危险期。

-血液病:用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。

4、不良反应

-长期大量应用引起的不良反应:库欣综合征,表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等;诱发或加重感染;诱发或加重消化性溃疡,甚至导致消化道出血或穿孔;骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;还可能引起高血压、糖尿病等。

-停药反应:长期应用糖皮质激素后突然停药或减量过快,可引起肾上腺皮质功能减退或反跳现象,使原病复发或加重。

八、口气重、口腔有恶臭味可能由多种原因引起,主要包括以下几类:

1、口腔问题

-龋齿:细菌在龋洞内繁殖,分解食物残渣,产生硫化氢等有臭味的物质,导致口气不佳。

-牙周炎:牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面和牙龈边缘,引发炎症,产生的细腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。

-牙周炎:牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面和牙龈边缘,引发炎症,产生的细菌代谢产物会散发出难闻气味。

-口腔黏膜病:如口腔溃疡、扁平苔藓等,局部组织破损、感染,可能产生异味。

-不良修复体:不合适的假牙、牙套等,容易残留食物残渣,滋生细菌,产生臭味。

2、消化系统问题

-幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌可产生尿素酶,分解尿素产生氨,从而导致口气有异味。

-消化不良:胃肠蠕动减慢、消化功能减弱,食物在胃内停留时间过长,过度发酵,产生酸臭气味,通过食管反流至口腔。

-胃肠疾病:胃溃疡、胃炎、肠炎等疾病可能影响消化功能,导致食物消化吸收异常,产生异味气体从口腔排出。

3、其他因素

-饮食因素:食用洋葱、大蒜、韭菜等刺激性食物,其中的挥发性物质会通过口腔排出,引起口气重。此外,长期饮酒、吸烟也会使口腔产生异味。

-药物因素:某些药物如抗组胺药、降压药等,可能会导致口干,唾液分泌减少,口腔自洁作用减弱,从而引起口气问题。

-全身性疾病:如糖尿病患者,体内脂肪代谢紊乱,产生酮体,可出现类似烂苹果味的口气;肾病患者肾功能不全时,体内代谢废物无法正常排出,会在口腔中散发出尿骚味。

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