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市一院,神经外科重症监护区(nicu)旁的专家会诊室里,气氛凝重得几乎让人窒息。长方形的会议桌旁,围坐着七八位本院乃至全市神经外科领域的权威专家。灯光惨白,照着一张张或严肃、或疲惫、或眉头紧锁的脸。空气中弥漫着浓重的咖啡味和消毒水味,混合着一种名为“无力”的焦灼。
会议桌一端,巨大的观片灯箱上,几张颅脑ct的片子被依次夹好,在惨白的灯光下,清晰得近乎残酷地展示着一个生命中枢正在发生的灾难。脑干区域,一团不规则的、浓密的高密度影,如同恶兽的獠牙,死死咬在那些纤细而致命的神经核团和传导通路上。出血量不小,而且边缘模糊,提示着渗血可能还在继续。
“各位,情况大家都看到了。”主持会议的,是神经外科的主任,一位头发花白、面容清癯的老者,姓钟,是本市神经外科的泰山北斗,此刻他语气沉重,手指轻轻敲了敲观片灯箱,“患者林秀英,女,五十八岁,突发意识丧失伴呕吐入院,ct确诊为脑干出血。出血位置在这里——桥脑腹侧,靠近第四脑室底,累及双侧皮质脊髓束、内侧丘系以及多个颅神经核团。这个位置,这个出血量……大家说说看法吧。”
他话音落下,会议室内一片沉默。只有沉重的呼吸声和纸张翻动的轻响。
坐在钟主任左手边的一位戴着金丝眼镜、五十来岁的副主任医师,推了推眼镜,率先开口,声音干涩:“钟主任,各位,从片子上看,出血位置实在太凶险了。开颅手术清除血肿?手术路径几乎无法建立,创伤巨大,死亡率……保守估计,超过九成五。而且,即便侥幸完成手术,对脑干的二次损伤,也足以致命或造成不可逆的深度昏迷。”
他的话,给本已沉重的气氛又加了一块冰。开颅手术,行不通。
“那立体定向穿刺抽吸呢?”另一位稍年轻的专家提出,“可以微创……”
“微创?”对面一位头发稀疏、面容冷峻的主任医师立刻打断,指着片子上出血点周围模糊的边界,“你看这渗血范围,血肿边界不清,质地可能不均匀。立体定向穿刺,很难保证一次性抽吸干净,而且极易引发再出血,甚至可能将血肿捅破,造成更广泛的压迫和损伤。风险同样极高。”
立体定向,也被否决。
“保守治疗呢?用大剂量脱水降颅压,控制血压,维持生命体征,等待血肿自行吸收?”一位女专家抱着最后一丝希望问道。
钟主任缓缓摇头,指向另一张刚刚送进来的复查ct平扫:“这是入院两小时后的复查。对比入院时,血肿范围有轻微扩大,第四脑室受压更明显了。说明渗血没有停止,颅内压还在进行性升高。单纯的保守治疗,恐怕……拖不过今晚。即使勉强拖过去,持续的压迫和缺血缺氧,也会导致脑干功能不可逆的衰竭。最好的结果,也是永久性植物状态。”
植物人……那和死亡,又有多大区别?
会议室内,再次陷入死寂。只有墙上的时钟,滴答滴答地走着,每一声都敲在人心上,冰冷地提醒着时间的流逝和生命的脆弱。
“就没有……任何办法了吗?”坐在角落里的、一直沉默不语的姑父,终于忍不住,声音嘶哑地开口,带着绝望的哭腔。他旁边,林伟也红着眼睛,死死盯着那些专家,仿佛想从他们脸上找出哪怕一丝希望的光芒。
钟主任看向姑父,眼神里充满了同情和无奈,他沉默了几秒,缓缓说道:“林先生,我们理解您的心情。但从现代神经外科的角度来看,这个位置的出血,这个出血量,目前……确实是束手无策。我们现有的所有手段,无论是激进的手术还是保守的内科治疗,风险都远远大于获益,成功率……微乎其微。我们已经联系了省里,甚至国内最顶尖的几家医院,发去了影像资料和病历,但反馈……都很不乐观。”
束手无策。微乎其微。很不乐观。
这些冰冷的词语,像一把把钝刀,反复切割着姑父和林伟的心。他们最后的希望,也在专家们沉重而一致的宣判中,彻底破灭。
林父林母也瘫坐在椅子上,面如死灰。林晓月紧紧咬着嘴唇,指甲掐进了掌心,才忍住没有哭出来。她虽然对姑妈的感情复杂,但也无法接受这样一个曾经鲜活、刻薄、充满生命力的人,就这样被一张轻飘飘的ct片子,判了死刑。
“难道……就真的只能……等死了吗?”姑父喃喃自语,眼神空洞,仿佛一下子被抽走了所有的精气神。
就在这时,一直站在会议室门口阴影里、默默听着会诊的刘智,忽然轻轻咳嗽了一声。
声音不大,但在寂静的会议室里,却异常清晰。
所有人都下意识地看了过去。包括那些正沉浸在专业困境和无力感中的专家们。
钟主任也抬起头,看向门口那个穿着普通灰色衬衫、面容平静的年轻人,眉头微微皱了一下。他认得刘智——上次林国富心梗,就是这个小伙子做的急救处理,后来听说赵文山的病也和他有关,在院里隐约也有些传闻。但他一个中医,出现在神经外科的危重病人会
;诊现场,是什么意思?
“这位是……”钟主任看向姑父。
“这……这是我侄女的未婚夫,刘智,也是个医生。”林父连忙介绍,声音里带着一丝不易察觉的、连他自己都没信心的期待。
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