魔爪文学

手机浏览器扫描二维码访问

伤寒心法要诀1－4（第1页）

汗下失宜致变坏症

太阳病已经过三天，且已经用过汗之法，如果又用催吐、攻下或者温针等治法后，病仍不解除，反而导致病情恶化成为坏症。这时应仔细观察患者的脉象和症状，看是触犯了哪一经而致病情逆转。然而有时病情复杂，难以辨别阴阳以及属于六经中何种病症，患者陷入极度困苦、垂危的状态，症状表现已不能作为准确判断依据。此时，只能用单味人参煎成药汤放冷后服用。若服药后患者鼻上微微出汗，就意味着有生机的迹象。

【注释】太阳病三日，用过汗法后病仍未解除，之后又采用催吐、攻下或温针等治法。如果这些治法运用得当，病就会解除。要是运用不当，不仅病不会好，反而会因误治导致病情恶化成为坏症。此时应当观察患者的脉象与症状，了解是触犯哪一经而造成病情逆转。比如汗后阳气耗损，出现口渴、烦躁、胡言乱语；攻下后寒邪入里，出现结胸、心下痞硬；催吐后出现内心烦闷、腹部胀满；温针后出现黄疸、鼻出血、惊恐、狂等情况，应根据具体症状进行治疗。甚至出现脉象微弱似有若无，神志昏迷不能言语，患者不自觉地循衣摸床、双手交叉护胸等，这种病情再次加重、濒临垂危，难以辨别阴阳，依据六经辨证也无法判断的病症。在这种时候，只能用人参煎汤，慢慢地凉服，等待病情转机。倘若能看到患者鼻上微微出汗，那就是患者有生还可能的征兆。

表症

表证适宜汗，多见于太阳经病症。表现为没有出汗、身体热、厌恶风寒，头颈部僵硬疼痛，身体也疼痛。如果自行出汗，那就表明是表虚症。

【注释】表证，指的是寒邪侵袭在体表，症状为无汗、热、恶寒（怕冷）、恶风（怕风吹）、头颈部拘紧疼痛、身体疼痛。因为太阳经主管人体体表，所以称为表证。出现这些症状且无汗的，都属于表实症。即便有这些症状，要是自行出汗，都属于表虚症，不可轻易汗。即便有风邪，只适宜用桂枝汤来解除肌表之邪就可以了。表实无汗，症状严重的，用麻黄汤主治；症状较轻的，用麻桂各半汤主治。有时出汗有时无汗的，用桂枝二麻黄一汤主治。表实且燥热严重的，用三黄石膏汤主治；症状稍轻的，用大青龙汤主治。不烦躁但有热的，用桂枝二越婢一汤主治。以上所说的表证，不一定要全部症状都具备，也不用考虑患病天数多少，只要见到头痛、恶寒等一两个症状，就说明表证还没有解除。即便同时有里证，也应当先解表。表证解除后，才可以攻下里证。临床医生对此不可不详细分辨。详细内容见《伤寒论·太阳篇》。

里症

里症适宜攻下，症状表现为不大便，厌恶热，出现潮热，汗出蒸腾，口燥，胡言乱语，腹部胀满坚硬疼痛。但如果大便溏稀，表明是里虚证，不可用攻下之法。

【注释】里证，指的是热邪在体内郁结，出现不大便，厌恶热，定时热如潮水般，持续不断地自汗，口燥舌干，胡言乱语，腹部胀满坚硬疼痛。阳明腑主管人体内部，所以称为里证。里实证，有脾约证、胃实证、大便难证，这三种都是可以攻下的病症，然而也有轻重的区别。三承气汤、脾约丸，要衡量病情合适的情况下使用，这样大概就不会有过错。如果大便溏稀就是里虚证，即便有上述里证的表现也不能用攻下之法。《伤寒论》中有几处急下的病症，不等大便坚实就采用攻下之法，这是泻下体内的热邪，而不是泻下燥结之物。详细含义见《伤寒论·阳明篇》和《伤寒论·少阴篇》。

阳症

阳症表现为身体轻快，呼吸气粗且热，眼睛视物清晰，面色和口唇红，内心烦热，口腔、舌头干燥口渴，指甲红，小便也色红。

【注释】阳证，指的是阳热类型的病症。无论在三阴经病还是三阳经病中，凡是出现这些症状的，都属于阳热亢盛。阳主动，所以患者身体感觉轻快。阳气旺盛，所以呼吸气粗甚至气喘。阳主热，所以口鼻呼出的气是热的。阳主清醒，所以眼睛视物清晰，难以入眠。眼睛视物模糊的情况，也有因热极而出现视物朦胧好像不清晰，但这种情况必然伴有眼睛红、眼屎增多，并非像阴证那样视物模糊且精神短少、目光无神。阳气炽热，所以身体热，面色和口唇红，指甲红。阳热入里，所以内心烦闷，口腔、舌头干燥口渴，小便红。如果是表实证，用三黄石膏汤来散表邪。如果是里实症，用三承气汤攻下里实。如果表里并非坚实且热邪旺盛，用白虎汤、解毒汤等清热就可以。详细内容见《伤寒论》三阳经相关篇章。

阴症

阴症表现为身体沉重，气息短浅，周身冷，眼睛视物不清，面色不红。患者没有热，只想卧床休息，还会出现四肢厥冷、呕吐、下痢等症状，小便色白，指甲青。

【注释】阴证，指的是阴寒类型的病症。无论在三阴经病还是三阳经病中，凡是出现这些症状的，都属于阴寒虚衰。阴主安静，所以患者身体沉重。阴主睡眠，所以眼睛视物不清且只想卧床。阳气虚寒，所以气息短浅，口鼻出气寒冷。阴寒之气弥漫于体表，所以面色没有红色，四肢厥冷，指甲青。阴寒之邪侵入体内，所以出现呕吐、下利清谷（大便中夹杂未消化的食物），小便颜色清白。以上都是三阴经的寒证，临床医生可根据具体情况，选择附子汤、四逆汤、理中汤、吴茱萸汤等合适的方剂来治疗。详细内容见《伤寒论》三阴经相关篇章。

这章没有结束，请点击下一页继续阅读！

阳盛格阴

阳盛格阴证表现为身体四肢厥冷，但内在有厌恶热、烦躁口渴、大便干结难解的症状，脉象沉滑，指甲和小便都呈现赤色。此时恰当运用汗、攻下、清热之法，阴液就能得以保全。

【注释】经典医籍中说：阳气太过强盛，阴气就不能与之相互营运。所谓不相营运，就是不能相互交融。既然不能相互交融，阳气就会将阴气格拒于外，所以称为阳盛格阴。其外在症状虽然是身体四肢厥冷，很像阴寒病症，但体内却烦躁口渴、大便干结难解、小便赤色、厌恶热不想靠近衣物、指甲红、脉象沉滑，这是一派阳实热证的表现。正确运用汗、攻下、清热这三种治法，那么阳热之邪就能得到消解，阴液也能够得以保全。如果是表实无汗的情况，用三黄石膏汤。里实大便不通的，用三承气汤。热邪炽盛但没有明显表里症状的，适宜用解毒白虎汤。

【集注】刘完素说：体内积蓄的热邪极为强盛，脉象应该是疾数的，但因为热邪蓄积太甚，导致脉道运行不利，反而使得脉象沉细似有若无，好像要断绝一样。世俗之人不明白其中的道理，反而认为这是病传变成寒极阴毒之症。有的患者刚开始病，阳热就突然很厉害，随即出现这些症候；有的是两感之病热邪很盛的情况，这些一般都适宜用解毒汤加大承气汤攻下。之后热邪稍微减退但还没有痊愈的，用黄连解毒汤调理。如果还有轻微热没有消除的，用凉膈散调理。有的因为延误攻下，热邪至极，以至于身体冷、脉象微弱，甚至昏迷，濒临死亡。此时如果急忙攻下，那么残存的阴液会突然枯竭，患者必死无疑，这是因为阳热先竭尽而导致的。但如果不攻下也会死亡，此时适宜用凉膈散或者黄连解毒汤，滋养阴液、消退阳热，使积蓄的热邪逐渐消散，这样心胸就会再次温暖，脉象也会渐渐恢复。

阴盛格阳

阴盛格阳症表现为面色呈现浅淡的赤红色，身体热但不口渴，伴有四肢厥冷、烦躁。患者会出现下利清谷（大便中有未消化食物），小便清长，指甲青白。此时脉象浮而微弱，可使用通脉四逆汤来恢复阳气。

【注释】经典医着提到：阴气过于强盛，阳气就无法与之相互营运。所谓相互营运，就是无法相互融合。既然无法融合，阴气就会将阳气格拒于外，所以称作阴盛格阳。色浅赤，指的是面色呈现出浮浅的红赤色。此证外在表现为面色红、身体热且烦躁，很类似阳热之症，但内在表现为不口渴，大便下利清谷，小便颜色清白，指甲青白，四肢厥冷，脉象浮而微弱，几乎难以察觉，这是一派阴寒虚衰的症状。应当将通脉四逆汤放冷后服用，顺应体内阴寒之性，进而恢复阳气。如果下利停止但脉象仍未出现，应加倍使用人参。若下利且没有脉象，适宜用白通加猪胆汁人尿汤。若出现四肢厥冷、烦躁得如同要死的症状，适宜用吴茱萸汤。

阳毒

阳毒是阳热达到极致的病症，若错过汗、攻下的时机，会出现舌体卷曲、焦黑，鼻内生像煤烟一样的黑色秽物，患者神昏、口噤、狂，如同见到鬼神，咽痛且唾中带血，皮肤上出现赤色如锦云般的斑疹。病六七日前，因病程短、毒邪尚未深入，还可治疗。若表里俱实，即有上述症状且无汗、不大便，宜用黑奴丸表里双解。若无表里实证但热盛，宜用黄连解毒汤，若兼见烦躁口渴，可与白虎汤合用清热。里实而大便不通，宜用解毒承气汤攻下。表实无汗，则宜用三黄石膏汤汗解表。

【注释】阳毒，指阳热极为亢盛的病症。失汗下，意思是本应汗却未汗，本应攻下却未攻下，错失了汗、攻下的恰当时间。热毒炽热不止，所以会出现舌体卷曲、颜色焦黑，鼻内生如煤烟状秽物。热毒向内攻袭，侵扰心脏，故而神昏、口噤寒颤、狂，好像见到鬼神一般，还伴有咽痛、唾血症状。热毒向外侵及肌肤，因此皮肤上出现像锦云般赤色的斑疹。六七日前，说的是病时间短，毒邪还未深入，所以仍可救治。表里俱实，是指存在上述症状，同时无汗且大便不通，这种情况适宜用黑奴丸对表里之邪同时进行解除。没有表里实证，但热邪亢盛的，适宜用黄连解毒汤；若同时伴有烦躁口渴，就与白虎汤合用进行清热。里实导致大便不通畅的，适宜用解毒承气汤攻下实邪。表实且无汗的，适宜用三黄石膏汤汗以解除表邪。

阴毒

阴毒是阴寒达到极致的病症，患者面色青黑，咽喉疼痛，全身厥冷畏寒。身体沉重强直、疼痛，就像被棍棒击打一样，腹中绞痛，腹部坚硬得如同石头。有的患者会出现呕吐，或者下利，或者烦躁不安，或者冷汗自出等症状。对于这些情况，都要以温补之法为先。如果患者无汗，宜用还阳散、退阴散，通过温通之法使患者汗，让寒毒得以消散，阳气得以伸展。同时，凡遇到这种病症，都应赶紧艾灸气海、关元穴位二三百壮，再配合服用药物，这样治疗，患者大多能够痊愈。

【注释】阴毒，指的是阴寒极为亢盛的病症。人体血脉受到阴毒邪气侵袭，所以面色呈现青黑色。阴毒在体内攻冲，因此咽喉疼痛、腹中绞痛。阴毒在体表肆虐，所以全身厥冷，身体沉重强直且疼痛，就像遭受棍棒击打。由于只有阴寒而无阳气运化，所以阴寒凝聚致使腹部坚硬如石。或出现呕吐，或下利，或烦躁，或冷汗出，这些都是阳虚不足可能出现的症状，都应以温补作为要治疗方法，适宜用四逆汤并加倍使用人参。若有上述症状且患者无汗，适宜用还阳散、退阴散，通过温通的方式使患者汗，从而让寒毒消散，阳气得以伸展。只要遇到这类病症，都应当立刻艾灸气海、关元两个穴位二三百壮，随后再服用药物，如此治疗，患者大多能够存活。

喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：dududu【医宗金鉴】清代医术指南小说网更新度全网最快。

请关闭浏览器阅读模式后查看本章节，否则将出现无法翻页或章节内容丢失等现象。